АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение желудочковых аритмий

Наиболее эффективным антиаритмическим средством для лечения желудочковых аритмий является препарат 1С класса – лидокаин. Для купирования ЖТ вводят 100-120 мг лидокаина струйно. Дозу лидокаина нужно уменьшать, если больной принимает Б-блокаторы. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон: 150 мг струйно и 450 мг капельно в течение 6 часов. При лечении необходимо контролировать интервал QT, если превышает 550 мс введение антиаритмика нужно прекратить.

Лечение ЖТ с удлиненным QT представляет проблему: опасно применять новокаинамид, амиодарон, соталол. Для купирования используют электрическую кардиоверсию 100-150 кДж.

Лечение фибрилляции желудочков – лечение клинической смерти. В ближайшее время необходимо провести дефибрилляцию и проводить реанимационные мероприятия, поддерживающие искусственное кровообращение.

Задача для самостоятельного решения студентами:

Больной В. 25 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на периодически возникающее сердцебиение, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. Вне приступов состояние больного удовлетворительное.

Из анамнеза известно, что пациент родился недоношенным в 37 недель, вскармливался искусственно, в грудном возрасте выслушивался сердечный шум, который затем исчез. Далее рос и развивался нормально, хорошо учился, закончил педагогический институт. В настоящее время учится в аспирантуре. Приступы сердцебиения начал отмечать около 6 месяцев, были однократными, редкими, в последние 2 недели участились.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы нормальной окраски, влажности, отеков нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 72 в мин, АД 110/70 мм рт ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, б/б.

ЭКГ прилагается.

Через 1 час пациент обратился с жалобами на сердцебиение, одышку. При аускультации ритм правильный, тахикардия, ЧСС 140 в мин, дефицита пульса нет. В легких хрипов нет.

1. Предварительный диагноз. Что за тахикардия возникает у пациента периодически?

2. Методы обследования.

3. Лечебная тактика

Литература

1. Ардашев В.Н., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма.-М.: Медпрактика, 2000.-165с.

2. Аритмии сердца: в 3-х т. /Под ред. В.Д. Мандела.- М.: Медицина, 1996.

3. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии.-М.: Медпрактика, 2002.-272 с.

4 Гусак В.К., Кузнецов А.С., Комиссаров С.И., Басов О.И. Постоянная электрокардиостимуляция.-Донецк: Донеччина, 2000.-225 с.

5. Дощицин В.Л. Лечение аритмий сердца.- М., Медицина, 1993.-319 с.

6. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. С.-Пб.: Фолиант.-1998.-637 с.

7. Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Атлас электрокардиограмм. С.-Пб.: Фолиант.-1999.-409 с.

8. Малая Л.Т. Ритмы сердца.-Харьков,1993.-656 с.

9. Мерцательная аритмия. /Под ред.С.А.Бойцова.-С.-Пб.: Элби-СПБ.-2001.-334 с.

10. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. М.: МЕДпресс, 2000.-312 с.

11. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.-М.:Медицина.-1983.-528 с.

12. Руксин В.В. Неотложная кардиология.-С.-Пб.: Невский диалект, 2001.-50

13. Синдром удлиненного интервала QT. /Под ред. М.А.Школьниковой.-М.: Медпрактика, 2001.-127с.

14. Фомина И. Г. Неотложная терапия в кардиологии. Справочник -М.:Медицина, 1997.-256 с.

15. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца.-С.Пб: Инкарт, 2001.-212 с.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1038 | Нарушение авторских прав