Желудочковые аритмии
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) -преждевременное сокращение сердца, связанное с возникновением эктопического очага автоматизма выше пучка Гиса (рис 5). Существует классификация ЖЭ по B.Lown и M. Wolf (1971г.), которая предусматривает увеличение опасности аритмии для жизни больного.
1. до 30 ЖЭ за 1 час
2. более 30 ЖЭ за 1 час
3. полиморфные ЖЭ
4. а) парные ЖЭ
б) три подряд и более ЖЭ (неустойчивая желудочковая тахикардия)
5. ЖЭ «R на T»
При выявлении 3-х и более ЖЭ говорят о желудочковой тахикардии (ЖТ). Если продолжительность ЖТ до 30 сек – неустойчивая, более 30 сек – пароксизмальная. Выделяют мономорфную и полиморфную ЖТ. ЖТ с ЧСС 250-300 в минуту называют трепетанием желудочков, а некоординированные асинхромные сокращения отдельных волокон миокарда с прекращением систолы – фибрилляция желудочков.
Рисунок 10. Мономорфная желудочковая тахикардия
Рисунок 11. Фибрилляция желудочков
Полиморфную желудочковую тахикардию, трепетание и фибрилляцию желудочков относят к жизнеугрожающим состояниям. Провоцирующим фактором для них являются желудочковые экстрасистолы (классификация см. выше).
Принято считать, что возникновение желудочковых тахикардий связано с механизмом риентери, однако адренэргические влияния также могут приводить к возникновению желудочковых тахикардий, что не позволяет исключить участие в их происхождении аномального автоматизма.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|