АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желудочковые аритмии

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) -преждевременное сокращение сердца, связанное с возникновением эктопического очага автоматизма выше пучка Гиса (рис 5). Существует классификация ЖЭ по B.Lown и M. Wolf (1971г.), которая предусматривает увеличение опасности аритмии для жизни больного.

1. до 30 ЖЭ за 1 час

2. более 30 ЖЭ за 1 час

3. полиморфные ЖЭ

4. а) парные ЖЭ

б) три подряд и более ЖЭ (неустойчивая желудочковая тахикардия)

5. ЖЭ «R на T»

При выявлении 3-х и более ЖЭ говорят о желудочковой тахикардии (ЖТ). Если продолжительность ЖТ до 30 сек – неустойчивая, более 30 сек – пароксизмальная. Выделяют мономорфную и полиморфную ЖТ. ЖТ с ЧСС 250-300 в минуту называют трепетанием желудочков, а некоординированные асинхромные сокращения отдельных волокон миокарда с прекращением систолы – фибрилляция желудочков.

Рисунок 10. Мономорфная желудочковая тахикардия

Рисунок 11. Фибрилляция желудочков

Полиморфную желудочковую тахикардию, трепетание и фибрилляцию желудочков относят к жизнеугрожающим состояниям. Провоцирующим фактором для них являются желудочковые экстрасистолы (классификация см. выше).

Принято считать, что возникновение желудочковых тахикардий связано с механизмом риентери, однако адренэргические влияния также могут приводить к возникновению желудочковых тахикардий, что не позволяет исключить участие в их происхождении аномального автоматизма.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав