АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шкала оценки риска возникновения инсульта

Прочитайте:
  1. II ЭТАП: У беременных групп риска кроме обследования на RW, ВИЧ, НвS-антиген
  2. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  3. III б. Критерии оценки
  4. III б. Критерии оценки
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

Существует шкала оценки риска возникновения инсульта у пациентов с мерцательной аритмией CHA2DS2VASc (табл.1)

 

 

Таблица 1. Оценка риска развития инсульта и системныхтромбоэмболий убольных в ФП без пораженияклапанов сердцапо шкале CHA2DS2VASc

«Большие» факторы риска «Клинически значимые не большие» факторы риска
  1. Инсульт, ТИА или тромбоэмболия в анамнезе
  2. Возраст >75 лет
  1. сердечная недостаточность или систолическая дисфункция ЛЖ
(ФВ <40%)
  1. артериальная гипертония
  2. сахарный диабет
  3. женский пол
  4. возраст 65-74 года
  5. органическое поражение сердца и сосудов
Расчет индекса в баллах
Фактор риска баллы
Сердечная недостаточность /систолическая дисфункция  
Артериальная гипертония  
Возраст старше 75 лет  
Сахарный диабет  
Инсульт /ТИА/тромбоэмболия в анамнезе  
Заболевания сосудов  
Возраст 65-74 года  
Женский пол  
Максимальное значение  
Категория риска Сумма баллов Антитромботическая терапия
Один «большой» фактор риска или > 2 «не больших» > или = 2 Пероральные антикоагулянты
Один «не большой» фактор риска   Пероральные антикоагулянты или ацетилсалициловая кислота 75-325 мг/сут
Нет факторов риска   Ацетилсалициловая кислота 75-325 мг/сут или ничего
       

 

При наличии показаний для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам рекомендовано постоянно принимать непрямой антикоагулянт варфарин или другие разрешенные для профилактики кардиоэмболических осложнений препараты, например, дабигатрана этексилат (прадакса) или ривароксабан (ксарелто). Доза варфарина подбирается индивидуально под контролем МНО (увеличение на фоне терапии в 2.5 раза). При назначении других антикоагулянтов (прадакса, ксарелто) контроль МНО проводить ненужно.

Отсутствие факторов риска у пациентов с ФП является показанием к назначению аспирина.

Однако у ряда пациентов риск кровотечения при назначении антикоагулянтов может превышать риск развития тромбоэмболий, таким пациентам антикогулянтную терапию проводить нельзя (табл 2.).

Таблица 2.Риск кровотечений при назначений антикоагулянтов.

Клинические признаки Баллы
Артериальная гипертония  
Нарушения функции печени или почек 1 или 2
Инсульт  
Кровотечение  
Лабильное МНО  
Возраст >65 лет  
Прием лекарственных средств (НПВС. КС) или алкоголя 1 или 2
Сумма баллов более 2 повышает риск кровотечений и требует осторожности при назначении антикоагулянтов

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1291 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)