Концентрация вещества в плазме
Для определения клубочковой фильтрации используется клиренс инулина (маркера, который «очищается» почкой только путем фильтрации, не секретируясь и не реабсорбируясь).
Клубочковая фильтрация (клиренс инулина) у человека средней массы равен около 120 мл/минуту. Особенно ценно исследование величины клубочковой фильтрации в динамике при патологических процессах, затрагивающих клубочки почек.
Канальцевая секреция. Для определения канальцевой секреции (показатель, отражающий состояние канальцевого эпителия) применяются вещества, которые могут секретироваться и фильтроваться (ПАГ, кардиотраст), но не реабсорбируются. Величина секреции равна выделению этих веществ с мочой в минуту за вычетом того количества, которое «ушло» из плазмы путем фильтрации, подсчитываемое с использованием клиренса инсулина.
Канальцевая реабсорбция. Для определения канальцевой реабсорбции веществ используют разницу между количеством профильтровавшегося вещества и количеством выделившегося с мочой. Функциональное состояние проксимальных канальцев в некоторых случаях почечной патологии, а также в эксперименте оценивают по максимальному транспорту (реабсорбции) глюкозы (Тм). Поскольку глюкоза относится к так называемым пороговым веществам, создает такую плазменную концентрацию ее, при которой реабсорбция глюкозы «насыщается» до предела, и она начинает выделяться с мочой. Подсчитывают клубочковую фильтрацию (по клиренсу инулина), определив плазменную концентрацию глюкозы, вычисляют ее фильтрационный заряд (профильтровавшееся количество). Далее по величине диуреза и концентрации глюкозы в моче определяют выделившееся количество глюкозы. Разница между фильтрационным и выделенным количеством и дает величину Тм.
Эффективный почечный плазмоток. Величину эффективного почечного плазмотока в абсолютных цифрах определяют с помощью клиренса секретируемых веществ в условиях низкой концентрации последних в плазме. Сделав поправку на гематокрит, можно определить кровоток. Косвенную характеристику почечного кровотока можно получить путем рентгеноконтрастного исследования сосудов почек и доплерографии.
Важнейшим показателем функции почек является способность к разведению и концентрированию мочи. После дачи водной нагрузки плотность мочи резко снижается – до 1,001-1,002; в условиях дефицита воды (сухоядение) – повышается вплоть до максимума – 1,030-1,040. Это возможно только при нормальной работе канальцев по реабсорбции осмотически активных веществ (солей, мочевины, глюкозы), работе противоточно-множительной системы, нормальной секреции АДГ и реакции на этот гормон дистальных отделов нефрона.
Наиболее точно эта способность почек проверяется с помощью пробы Фольгарда (водная нагрузка и сухоядение). Однако, учитывая неодинаковый водный режим в течение суток, «монотонность» плотности мочи достаточно просто улавливается и с помощью пробы Зимницкого в восьми 3-х часовых пробах мочи.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1226 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|