Послідовність дій
1. З'ясувати у пацієнта характер болю, його локалізацію, тривалість, зв'язок із фізичним або нервовим напруженням, наявність чи відсутність ефекту від застосування препаратів, що розширюють судини.
2. В усіх випадках виникнення болю в серці лікування починати із призначення нітрогліцерину або валідолу під язик. Якщо нітрогліцерин пацієнт застосовує вперше, то він має розтерти його між пальцями і злизувати невеликими порціями до зникнення болю.
3. За відсутності ефекту до приходу лікаря призначити анальгетики і по ставити гірчичники на ділянку, де локалізований біль.
4. Обережно ставитись до оцінювання ефективності знеболювання.
5. Погано біль у грудній клітці купірується при інфаркті міокарда, емболії легеневої артерії, пневмотораксі.
6. В усіх випадках пацієнту необхідно створити спокій і негайно викликати лікаря.
Можливі проблеми пацієнта
(на прикладі розв'язання ситуаційних задач)
1. Пацієнт Ж., 55 років, хворіє на ревматичну гарячку (ревматизм), занепокоєний своїм станом. Зауважує, що дуже погано спить уночі. Складіть план догляду при порушенні сну внаслідок відчуття тривоги.
План догляду за пацієнтом при гострому болю в ділянці серця
Дата
| Проблема
| Мета
| Сестринські втручання
| Реалізація плану догляду
| Оцінка
|
короткострокова
| довгострокова
|
20.01.
| Гострий
| Зменши-
|
| 1. Повідомити
| 1. Викликаний
| Через
| 2010р.
| біль у
| ти біль
|
| лікаря про пробле-
| лікар.
| ЗОхв
|
| ділянці
| від 5 до 2
|
| му пацієнта.
| 2. Оцінювання
| біль
|
| серця
| балів
|
| 2. Оцінити біль за
| болю за допомогою
| змен-
|
|
| протя-
|
| допомогою лінійки,
| лінійки, цифрової
| шився
|
|
| гом ЗО
|
| цифрової шкали
| шкали інтенсивнос-
| з 5 до 2
|
|
| хв
|
| інтенсивності болю
| ті болю від 1 до 10
| балів.
|
|
|
|
| від 1 до 10.
| виконано.
| Мета
|
|
|
|
| 3. Допомогти
| 3. Пацієнт набув
| досяг-
|
|
|
|
| пацієнту набути
| положення, в
| нено
|
|
|
|
| положення, в якому
| якому біль змен-
|
|
|
|
|
| біль зменшиться.
| шився (положення
|
|
|
|
|
| 4. Провести заходи
| Фаулера).
|
|
|
|
|
| щодо полегшення
| 4. Тісний одяг
|
|
|
|
|
| дихання.
| послаблений.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. Виконувати
| Вікно відчинене,
|
|
|
|
|
| призначення
| забезпечений
|
|
|
|
|
| лікаря.
| доступ свіжого
|
|
|
|
|
| 6. Використовувати
| повітря.
|
|
|
|
|
| процедури розслаб-
| 5. У пацієнта під
|
|
|
|
|
| лення з метою
| язиком таблетка
|
|
|
|
|
| послаблення болю
| нітрогліцерину.
|
|
|
|
|
|
| Приготовані
|
|
|
|
|
|
| знеболювальні
|
|
|
|
|
|
| засоби.
|
|
|
|
|
|
| 6. Проведено бесіду
|
|
|
|
|
|
| з пацієнтом про те,
|
|
|
|
|
|
| що деякий час йому
|
|
|
|
|
|
| буде легше.
|
|
|
|
|
|
| 7. Гірчичник на
|
|
|
|
|
|
| ділянку серця
|
|
|
|
|
|
| поставлений
|
| ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|