АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №12

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Т., 30 лет, учительница, поступила в клинику, на 10 день заболевания, с жалобами на общую слабость, головокружение, постоянную головную боль, бессонницу, плохой сон. Больна с 3 сентября, когда отметила появление слабости и головной боли. Температуру не измеряла. С 7 сентября самочувствие ухудшилось: усилились слабость и головная боль, повысилась к вечеру температура до 37,5°С, до 13 сентября самочувствие прогрессивно ухудшалось, температура достигла фебрильных цифр (40°С), на коже живота появилась редкая сыпь.

Из анамнеза: с 10 по 25 августа отдыхала в Крыму, жила в плохих санитарных условиях, имела контакт с большим количеством людей.

Объективно при поступлении: температура 39,8°С, состояние средней степени тяжести, вялая, адинамичная, в контакт вступает неохотно. Кожные покровы бледные, на коже живота в области эпигастрия и боковых поверхностях грудной клетки 10 розовых элементов сыпи с четкими контурами, до 3 мм в диаметре, исчезающие при надавливании. Лимфатические узлы не пальпируются. Границы относительной тупости в пределах нормы, тоны глухие, пульс 62 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 100/60 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен бурым налетом, края свободны, с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный, отмечается укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, чувствительна при пальпации. Пальпируется край селезенки. Отмечает задержку стула в течение 3 дней.

1 Поставьте диагноз. Брюшной тиф, средней степени тяжести.

2 Составьте план обследования больного с выбором ведущих методов диагностики: Клинические (гемограмма), биохимия крови, бактериологическое исследование крови, кала, мочи; серологическое исследование крови (РНГА), реакция Видаля.

3 Наметьте план лечения больного: Обязательная госпитализация в инфекционный стационар, строгий постельный режим до нормализации температуры тела, диета №2-1, механическое и химическое щажение кищечника. Медикаментозная терапия: ведущее значение имеет этиотропная терапия – препаратом выбора является левомицетин по 0,5 3 раза в сутки до 8 дня нормальной температуры. Параллельно проводится дезинтоксикационная терапия в зависимости от степени тяжести состояния.

4 Показания к госпитализации. При постановке диагноза брюшной тиф – госпитализация обязательна.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2095 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)