АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ситуационная задача №17
Больная З., 18 лет, студентка. Поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головную боль, боли в горле, отсутствие аппетита, боли в мышцах, затруднение дыхания.
Заболела 3 дня назад. Повысилась температура тела до 37,5°С, появились боли в горле, общая слабость, головная боль, мышечные боли. Принимала пенициллин, к утру на второй день температура снизилась, а к вечеру вновь повысилась до 38°С. В связи с неэффективностью лечения на дому, направлена в клинику с диагнозом «лакунарная ангина».
Из анамнеза: Неделю назад отец больной болел «гриппом», лихорадил несколько дней, жаловался на боли в горле. Сейчас отец здоров.
Объективно. Температура тела 38,3°С. Общее состояние больной средней тяжести. Сознание ясное. Сыпи на коже нет. При пальпации определяются увеличенные лимфатические узлы шеи по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, подмышечные, паховые и бедренные лимфоузлы. На ощупь они плотные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. В лёгких изменений нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Зев гиперемирован. Миндалины увеличены до 2 степени, разрыхлены. В лакунах имеются грязно-серые налёты, которые легко снимаются шпателем. Живот мягкий, безболезненный, при пальпации. Пальпируются увеличенные печень и селезёнка, плотные слегка болезненные.
Общий анализ крови: лейкоциты 4,3×109/л, СОЭ 32 мм/час. Эоз 2%, пал. 4%, сегм. 15%, лимф. 53%, мон. 20%. Атипичные мононуклеары 12%.
1. Поставьте предварительный диагноз. Инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести
2. Какие клинические и лабораторные данные имеют решающее значение в диагностике данной болезни? Сочетание острой лихорадочной реакции с интоксикацией, наличием ангины, распространенного лимфоаденита, гепатоспленомегалии и наличие в крови атипичных мононуклеаров. Положительная реакция Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауэра.
3. С какими болезнями следует дифференцировать это заболевание? ВИЧ-инфекция, дифтерия, ангина, болезни крови.
4. Назначьте лечение. Дезинтоксикационная терапия, индукторы интерферона, местно антисептики, индукторы интерферона, при присоединении вторичной микрофлоры антибиотики.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1468 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|