Ситуационная задача №122
1. Поставьте предварительный диагноз. Лептоспироз, желтушная форма, тяжелое
течение. Диагноз можно предположить на основании: острого начала заболевания, с
высокой температуры с ознобом, головной болью и болями в мышцах, особенно в
икроножных и данных объективного обследования - гиперемия лица, склерит,
гепатолиенальный синдром, уменьшение диуреза и изменение цвета мочи, данных
эпидемиологического анамнеза (работал на покосе, купание в реке).
2. Какие лабораторные исследования необходимы для постановки окончательного
диагноза? Клинический анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево,
значительное нарастание СОЭ); анализ мочи (наличие увеличение белка, лейкоцитов,
цилиндров, часто микрогематурия). Учитывая ранние сроки болезни (3-й день) -
микроскопия в темном поле раздавленной капли крови с целью обнаружения лептоспир;
реакция микроагглютинации и лизиса лептоспир (РМА), РНГА.
3. Назначьте лечение. Госпитализация по клиническим показаниям. Постельный режим на
весь лихорадочный период. Диета предусматривает ограничения, необходимые при
болезнях печени и почек. Этиотропная терапия - бензилпенициллин 6-12 мил ЕД в сутки
внутримышечно, альтернативные препараты - ампициллин, амоксициллин, эритромицин.
Дезинтоксикационная терапия, коррекция метаболических электролитных нарушений и
гемостаза.
4. Наметьте противоэпидемические мероприятия. Экстренная профилактика
лептоспироза у лиц, подвергщихся риску заражения: доксициклин по 100 мг однократно
ежедневно, 5 дней; профилактическая иммунизация населения по эпидпоказаниям;
санитарно-просветительная работа.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
