Этапы диагностического поиска. · Общие признаки воспалительного заболевания суставов: боли, изменение конфигурации, болезненность при пальпации
· Общие признаки воспалительного заболевания суставов: боли, изменение конфигурации, болезненность при пальпации, нарушение функции.
· Предположение о наличии подагрического артрита
Общие: преимущественно мужской пол, средний и пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет, хроническое злоупотребление алкоголем)
Особенности поражения суставов:
· Острый подагрический артрит (может быть на фоне многолетней бессимптомной гиперурекемии).
· Обострение в ночное время и в ранние утренние часы.
· Боль, гиперемия, припухлость, как правило, нарушение движения в одном суставе
· Поражение первого плюснефалангового сустава – первая подагрическая атака у 90 % больных
· Продолжительность атаки 1 – 2 дня (до 7 -10 дней)
· У пожилых лиц атаки менее острые, поражение суставов по типу олиго-полиартрита (особенно у женщин)
· Системные проявления. Лихорадка. Лейкоцитоз
· «Интервальная» (межприступная) подагра
· Со временем приступы становятся более тяжелыми, захватывают кожу и сставы, часто сочетаются с системными проявлениями
· Хроническая тофусная подагра (тофусы локализуются подкожно в области кистей, стоп, коленных, локтевых суставов, ушных раковин)
· Нефролитиаз и хроническая уратная (подагрическая) нефропатия (протеинурия 20 -40 % больных), мягкая артериальная гипертензия.
· Лабораторная диагностика – поляризационная микроскопия синовиальной жидкости и других тканей (тофусов) – кристаллы уратов; Исследование клеточного состава синовиальной жидкости (L – нейтрофилов 10000 – 20000 кл на мм3 в период приступа подагрического артрита)
· Определение сывороточного уровня уратов (мен 300млмоль/ /л)
· Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, повышенное СОЭ, СРБ
· Определение креатинина в сыворотке (ХПН?)
· Рентгенографическая диагностика (симптом пробойника)
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|