АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапы диагностического поиска. · Общие признаки воспалительного заболевания суставов: боли, изменение конфигурации, болезненность при пальпации

Прочитайте:
  1. III. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА.
  2. VІ. Основные этапы занятия
  3. Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного респираторного синдрома
  4. Алгоритм начальной терапии обострений бронхиальной астмы (амбулаторный и стационарный этапы)
  5. Б. Этап поиска альтернатив
  6. В отчаянных поисках эргономики
  7. В ПОИСКАХ СНОВИДЦА
  8. В поисках сновидца.
  9. Введение. Этапы развития и становления хирургии
  10. Возникновение и первые этапы развития речи

· Общие признаки воспалительного заболевания суставов: боли, изменение конфигурации, болезненность при пальпации, нарушение функции.

· Предположение о наличии подагрического артрита

Общие: преимущественно мужской пол, средний и пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет, хроническое злоупотребление алкоголем)

Особенности поражения суставов:

· Острый подагрический артрит (может быть на фоне многолетней бессимптомной гиперурекемии).

· Обострение в ночное время и в ранние утренние часы.

· Боль, гиперемия, припухлость, как правило, нарушение движения в одном суставе

· Поражение первого плюснефалангового сустава – первая подагрическая атака у 90 % больных

· Продолжительность атаки 1 – 2 дня (до 7 -10 дней)

· У пожилых лиц атаки менее острые, поражение суставов по типу олиго-полиартрита (особенно у женщин)

· Системные проявления. Лихорадка. Лейкоцитоз

· «Интервальная» (межприступная) подагра

· Со временем приступы становятся более тяжелыми, захватывают кожу и сставы, часто сочетаются с системными проявлениями

· Хроническая тофусная подагра (тофусы локализуются подкожно в области кистей, стоп, коленных, локтевых суставов, ушных раковин)

· Нефролитиаз и хроническая уратная (подагрическая) нефропатия (протеинурия 20 -40 % больных), мягкая артериальная гипертензия.

· Лабораторная диагностика – поляризационная микроскопия синовиальной жидкости и других тканей (тофусов) – кристаллы уратов; Исследование клеточного состава синовиальной жидкости (L – нейтрофилов 10000 – 20000 кл на мм3 в период приступа подагрического артрита)

· Определение сывороточного уровня уратов (мен 300млмоль/ /л)

· Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, повышенное СОЭ, СРБ

· Определение креатинина в сыворотке (ХПН?)

· Рентгенографическая диагностика (симптом пробойника)

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 812 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)