Т.А. Валькова
1. Беременные с острым пиелонефритом требуют госпитализации.
2. Общий анализ крови.
3. Тщательная оценка функции почек: креатинин крови, содержание электролитов.
4. При сниженном диурезе (менее 30 мл/час) в мочевой пузырь вводится постоянный катетер.
5. Культуральное исследование мочи и крови.
6. Трансфузионная терапия: при дегидратации и снижении диуреза вводится 2 литра изотонического раствора кристаллоида (раствор Рингера, физраствор).
7. Внутривенное введение антибактериальных препаратов:
a. выбор антибактериального препарата для начала лечения является эмпирическим.
b. ввиду возросшей устойчивости E. coli к ампициллину его применение при беременности в виде единственного препарата не рекомендуется.
c. введение антибиотиков продолжается до нормализации температуры, но не менее 5суток, с последующим переходом на лечение per os.
8. Нормализация температуры тела и исчезновение жалоб у 85% больных наблюдаются в пределах 2 суток, у остальных - в пределах 4 суток.
9. На третий день лечения рекомендуется повторное культуральное исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
10. При отсутствии эффекта лечения в пределах 48-72 часов необходимо рассмотреть возможность нефролитиаза или паранефрального абсцесса.
11. По окончании лечения больная должна находиться на поддерживающем лечении до окончания беременности: частота рецидива, требующего госпитализации, составляет 2,7%, при отсутствии такой терапии - 60%.
12. Альтернативой является культуральное исследование мочи дважды в месяц и лечение выявленной бактериурии.
Лечение острого пиелонефрита у беременных:
ампициллин и
гентамицин
| 1-2,0 в/в через 6 часов в/в 1 мг/кг через 8 часов
| амоксициллин/клавуланат
| 1,2 в/в через 6-8 часов
| цефтриаксон (роцефин)
| 1-2,0 в/в через 24 часа.
| цефуроксим натрия
| 0,75-1,5 через 8 часов
| азтреонам
| 1,0 в/в через 8 часов
| цефазолин (кефзол)
| 1-2,0 в/в через 8 часов (при рецидивах возможно сочетание с гентамицином, тобрамицином).
|
Т.А. Валькова
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|