ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
ФРАКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ
Цель: определение секреторной и двигательной функции желудка
Подготовительный этап: психологически подготовить пациента, объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования. Зондирование проводят утром натощак, в положении сидя.
Оснащение: тонкий желудочный зонд, шприцы, лоток, штатив с пробирками, банка 0,5 л, спирт 70º, стерильный материал, 0,1% раствор гистамина в ампулах 0,025% р-р пентагастрина в амп., р-р кофеина (0,2 гр. кофеина на 300 мл воды).
Т ехника проведения:
1. Пациент заглатывает зонд до нужной отметки (рассчитать длину зонда: рост пациента в сантиметрах минус 100 см).
2. После, попадания зонда в желудок, появляется желудочный сок, который извлекают с помощью шприца.
3. Присоединить наружный конец зонда к шприцу и извлечь желудочное содержимо е натощак (1-я порция).
4. В течение часа через каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое в пробирки - базальная секреция (2, 3- 4 – 5) порции
5. Ввести через зонд энтеральный раздражитель, завязать зонд.
6. Через 25 минут развязать зонд и извлечь остаток пробного завтрака
(6 порция).
7. В течение последующего часа через каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое в пробирки - стимулированная секреция (субмаксимальная)
(7 – 8 – 9 - 10 порции).
8. Извлечь зонд и провести дезинфекцию по приказу № 408
9. Все пробирки пронумеровать и отправить в лабораторию с направлением.
Примечание: Если вводят парентеральный раздражитель, то 6-я порция отсутствует.
ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
Цель: исследование состава желчи
Показания:
1. Заболевания желчного пузыря и желчных путей
2. Для введения в 12-и перстную кишку лекарственных веществ
Противопоказания: острый холецистит, опухоли, желудочное кровотечение тяжелая сердечная патология
Подготовительный этап: психологически подготовить пациента, объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования. Зондирование проводят утром натощак.
Оснащени е: дуоденальный зонд, 50 мл 33% раствора магния сульфата, шприц, банка, штатив с пробирками, скамеечка, валик, грелка
Техника проведения:
1. Правильно усадить пациента; опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
2. На шею и грудь положить полотенце
3. Медицинской сестре вымыть руки, надеть перчатки и встать справа
от пациента.
4. Предложить пациенту открыть рот.
5. Смочить оливу зонда в кипяченой воде и положить на корень языка.
6. Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать через нос и проглотить зонд до 1-й метки (45 см).
7. Подсоединить к зонду шприц, откачать желудочное содержимое и выпустить в банку.
8. Уложить пациента на правый, бок на кушетку, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик. Наружный конец зонда опущен в пробирку; штатив с пробирками находится на низкой скамеечке у изголовья пациента.
9. Пациент продолжает медленно заглатывать зонд до метки 80-90 см
а) Если зонд в 12-перстной кишке, выделяется дуоденальная желчь - смесь кишечных соков, желчи, соков поджелудочной железы - это порция А - 40 мл.
10. Для получения порции В ввести через зонд шприцем 50 мл 33% раствора сульфата магния /Т 38°/, завязать зонд, уложить пациента на спину
11. Через 5 минут повернуть пациента на правый бок, развязать зонд и опустить в следующую пробирку. Через зонд поступает темно-оливкового цвета желчь из желчного пузыря - это порция В - до 60 мл.
12. Затем поступает прозрачная, золотисто-желтого цвета желчь из печеночных ходов - это порция С - до 30 мл.
13.Извлечь зонд и провести дезинфекцию по приказу № 408.
14.Все пробирки подписать и отправить в лабораторию с направлением.
Примечание: На посев желчь собирают в стерильную пробирку. На выявление простейших, желчь в теплом виде отправляют в лабораторию.
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ) И ПОЧЕК.
Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.
Оснащение: аппарат УЗИ.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | 1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры.
| Обеспечивается право пациента на информацию и осознанное участие в подготовке.
| 2.Бесшлаковая диета №4 (исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты: (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки);
не принимать таблетированные слабительные.
| Исключается повышенное газообразование.
| 3. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования.
| Обеспечивается очищение нижних участков кишечника.
| 4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь (по 1 таблетке 4 раза в день).
| Для предотвращения газообразования.
| 5. Ограничить прием пищи за 18 -20 часов до исследования.
|
| 6. Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.
|
| 7. Не курить перед исследованием.
|
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | УЗИ проводит врач.
| |
РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШКИ).
Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.
Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп (возможно применение жесткого эндоскопа).
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| 1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование ведет врач.
| Обеспечивается право пациента на информацию и осознанное участие в процедуре.
| 2. Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2 часа до исследования.
| Обеспечивается очищение нижних отделов кишечника.
| 3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
| Исключить помехи при исследовании.
| 4. Натощак утром прийти в манипуляционный кабинет.
|
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| 1. Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 20 - 30 см в положении пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями.
|
| 2. Извлечь ректоскоп после осмотра.
|
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| Провести дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток.
|
| | | |
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1016 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|