АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Начало заболевания чаще острое

Начало заболевания чаще острое. Первые проявления чаще всего отмечаются в виде признаков острого инфекционного заболевания: повышается Т тела, нередко до высоких цифр (38 ⁰ С и выше), может быть озноб, ребенок вялый, жалуется на головную боль, аппетит снижен. У детей первого года жизни могут отмечаться срыгивания, рвота, может появиться частый жидкий стул, ребенок обезвоживается. Ребенок бледен. Т.е. имеет место развитие синдрома интоксикации.

При латентном варианте течения заболевания возможно «случайное» обнаружение патологических изменений в анализе мочи – например, при диспансеризации, проведении исследования мочи по поводу другого заболевания. Но и у этих детей при последующем обследовании обращают на себя внимание симптомы интоксикации той или иной степени выраженности: бледность, тени под глазами, астения, гипотония мышц, снижение аппетита и массы тела.

Болевой синдром проявляется абдоминальными и (или) поясничными болями, которые могут носить характер тупых и почти постоянных или возникают периодически, приступообразно. При обследовании выявляется «+» симптом Пастернацкого.

В большей или меньшей степени выражен синдром дизурических расстройств: появление учащенного (поллакиурия) или болезненного мочеиспускания, явлений никтурии, энуреза (ночного или дневного). У детей раннего возраста эквивалентами дизурии могут быть плач, покраснение лица, беспокойство при мочеиспускании.

Подтверждает диагноз мочевой синдром: при п/н он характеризуется сочетанием лейкоцитурии и бактериурии.

Лабораторно-инструментальные методы диагностики:

1) Общий анализ мочи: моча мутная, уд. вес снижен, рН кислая; лейкоцитурия (наиболее частый симптом), могут быть гематурия и протеинурия – но они кратковременные и выражены весьма умеренно.

2) Исследовании мочи на степень бактериурии (бак. посев) – выявляет бактерурию. Диагностическим признаком является титр микробных тел более 100 000 в 1 мл мочи.

3) Общий анализ крови – увеличение СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильного характера.

4) При необходимости проводятся количественные методы исследования осадка мочи: анализ мочи по Нечипоренко, по Аддис-Каковскому.

5) Для определения функциональной способности почек проводится проба по Зимницкому (может нарушаться концентрационная способность почек, что проявляется увеличением d более 1020).

6) Биохимический анализ крови: определяют клиренс по эндогенному креатинину (коэффициент очищения – количество мл плазмы, которое очищается от эндогенного креатинина за 1 мин.), мочевину, остаточный азот; протеинограмму, …

7) Для выявления анатомических дефектов ОМС проводят:

- абдоминальное УЗИ;

- рентгенологические методы исследования: в/в урографию, цистографию.

8) Девочкам – мазок из вульвы, осмотр гинеколога.

9) При выявлении пороков развития – осмотр уролога.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав