АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 1. Пациентка Б., 56 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Пациентка Б., 56 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 л жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз).

Считает себя больной в течение года, когда стала ощущать общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами после физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения. При обращении к врачу отмечались высокие цифры АД (170-180/95- 100 мм рт.ст.). Лечилась амбулаторно с диагнозом «гипертоническая болезнь». Последнее ухудшение самочувствия в течение последних 3 нед: более выраженными стали слабость и головокружение. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась.

Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Положение активное, сознание ясное, удовлетворительного питания, кожные покровы бледные, суховатые, лицо отечное. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, ритм правильный. Пульс 64 в минуту, АД 190/115 мм рт.ст. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в минуту. Перкуторно - ясный легочный звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень по краю реберной дуги. Стул не нарушен, мочеиспускание свободное, безболезненное, учащено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 75 мл/ч, канальцевая реабсорбция - 93%. Суточный диурез - 3 л. ЭКГ: синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка.

Рис. 135

Осмотр окулиста: вены извиты, четкообразны, микроаневризмы, большое количество геморрагий, свежих и старых.

1. Ваш предварительный диагноз? Какое осложнение СД имеется у больной (рис. 135)?

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Оцените представленный клинический анализ крови:

4. Оцените представленный биохимический анализ крови.

5. Оцените представленный клинический анализ мочи:

6. Определите тактику лечения.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 2045 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)