АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 2. Пациент Д., 64 года, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, подъеме на 1 пролет лестницы

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Пациент Д., 64 года, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, подъеме на 1 пролет лестницы, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после

 

остановки; боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе; сухость во рту, учащенное мочеиспускание (за ночь 3-4 раза).

Жажду и сухость во рту отмечает в течение последних 8 лет, внимания этому не придавал, к врачам не обращался. Одышка появилась полгода назад, интенсивность ее постепенно нарастала, что заставило обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Повышенного питания: весит 92 кг при росте 168 см. Кожные покровы обычного цвета и влажности. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область. Левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Пуль 84 в минуту, АД 140/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких небольшое количество влажных мелкопузырчатых незвучных хрипов, ЧДД 26 в минуту. Язык суховат, не обложен. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край плотно-эластичный, безболезненный. Стул не нарушен. Пульсация на артериях тыла стопы резко ослаблена.

1. Установите предварительный диагноз. Какое осложнение СД имеется у больной (рис. 136)?

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Оцените представленный биохимический анализ крови.

Показатель Результат
Билирубин 15,6 мкмоль/л
Холестерин 8,0 ммоль/л
АСТ 34 ЕД
АЛТ 28 ЕД
Мочевина 5,4 ммоль/л
Глюкоза 5,9 ммоль/л

4. Оцените представленный клинический анализ мочи:

Показатель Результат
Цвет светло-желтый
Реакция кислая
Относительная плотность 1,027
Белок нет
Глюкоза +
Лейкоциты 2-3 в поле зрения

Сахарная кривая: натощак - 6 ммоль/л, через час после нагрузки 75 г глюкозы 12,6 ммоль/л, через 2 ч - 11,8 ммоль/л.

Осмотр окулиста (рис. 137): диски зрительных нервов четкие, розовые. Выраженный склероз артерий сетчатки. Вены извиты, единичные микроаневризмы. 5. Определите тактику лечения.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 2080 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)