АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 2. Пациент Д., 64 года, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, подъеме на 1 пролет лестницы

Пациент Д., 64 года, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, подъеме на 1 пролет лестницы, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после

остановки; боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе; сухость во рту, учащенное мочеиспускание (за ночь 3-4 раза).

Жажду и сухость во рту отмечает в течение последних 8 лет, внимания этому не придавал, к врачам не обращался. Одышка появилась полгода назад, интенсивность ее постепенно нарастала, что заставило обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Повышенного питания: весит 92 кг при росте 168 см. Кожные покровы обычного цвета и влажности. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область. Левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Пуль 84 в минуту, АД 140/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких небольшое количество влажных мелкопузырчатых незвучных хрипов, ЧДД 26 в минуту. Язык суховат, не обложен. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край плотно-эластичный, безболезненный. Стул не нарушен. Пульсация на артериях тыла стопы резко ослаблена.

1. Установите предварительный диагноз. Какое осложнение СД имеется у больной (рис. 136)?

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Оцените представленный биохимический анализ крови.

4. Оцените представленный клинический анализ мочи:

Сахарная кривая: натощак - 6 ммоль/л, через час после нагрузки 75 г глюкозы 12,6 ммоль/л, через 2 ч - 11,8 ммоль/л.

Осмотр окулиста (рис. 137): диски зрительных нервов четкие, розовые. Выраженный склероз артерий сетчатки. Вены извиты, единичные микроаневризмы. 5. Определите тактику лечения.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 2090 | Нарушение авторских прав