АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача 2. Пациент Д., 64 года, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, подъеме на 1 пролет лестницы
Пациент Д., 64 года, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, подъеме на 1 пролет лестницы, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после
остановки; боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе; сухость во рту, учащенное мочеиспускание (за ночь 3-4 раза).
Жажду и сухость во рту отмечает в течение последних 8 лет, внимания этому не придавал, к врачам не обращался. Одышка появилась полгода назад, интенсивность ее постепенно нарастала, что заставило обратиться к врачу.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Повышенного питания: весит 92 кг при росте 168 см. Кожные покровы обычного цвета и влажности. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область. Левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Пуль 84 в минуту, АД 140/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких небольшое количество влажных мелкопузырчатых незвучных хрипов, ЧДД 26 в минуту. Язык суховат, не обложен. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край плотно-эластичный, безболезненный. Стул не нарушен. Пульсация на артериях тыла стопы резко ослаблена.
1. Установите предварительный диагноз. Какое осложнение СД имеется у больной (рис. 136)?
2. Составьте план дополнительного обследования.
3. Оцените представленный биохимический анализ крови.
Показатель
| Результат
| Билирубин
| 15,6 мкмоль/л
| Холестерин
| 8,0 ммоль/л
| АСТ
| 34 ЕД
| АЛТ
| 28 ЕД
| Мочевина
| 5,4 ммоль/л
| Глюкоза
| 5,9 ммоль/л
| 4. Оцените представленный клинический анализ мочи:
Показатель
| Результат
| Цвет
| светло-желтый
| Реакция
| кислая
| Относительная плотность
| 1,027
| Белок
| нет
| Глюкоза
| +
| Лейкоциты
| 2-3 в поле зрения
| Сахарная кривая: натощак - 6 ммоль/л, через час после нагрузки 75 г глюкозы 12,6 ммоль/л, через 2 ч - 11,8 ммоль/л.
Осмотр окулиста (рис. 137): диски зрительных нервов четкие, розовые. Выраженный склероз артерий сетчатки. Вены извиты, единичные микроаневризмы. 5. Определите тактику лечения.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 2080 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|