АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АМБИВАЛЕНТНОСТЬ ОТНОШЕНИЯ БОЛЬНОГО К БОЛЕЗНИ

Следует учитывать двойственное (амбивалентное) отношение больного к своему заболеванию.

• Традиционное понимание болезни связывают с негативной ее стороной.
• Однако наблюдения психологов показывают, что есть и позитивная сторона заболевания.

Задача врача — искать положительную сторону болезни и показать ее больному. Это часто помогает наладить нужный психотерапевтический контакт и ободряет больного.

В повседневной жизни болезнь может "снять" с больного необходимость принимать какие-либо решения по службе или в быту, освободиться от тех или иных трудностей, давать определенные преимущества (психологические, социальные) перед другими людьми, может служить компенсацией чувства неполноценности.

Р. Конечный и М. Боухал (1983) в этой связи выделяют нозофильно-утилитарную личностную реакцию, которая связана с определенным успокоением и приятными ощущениями при болезни. Это сознательная реакция, которая может встречаться не только у больных, но и у вполне здорового человека. С этой точки зрения он рассматривает:

• аггравацию (преувеличение признаков заболевания и субъективных жалоб),
• симуляцию (притворство, с помощью которого стремятся создать впечатление о наличии болезни)
• и диссимуляцию (скрывание болезни и ее признаков).

Существуют классификации типов реакции на болезнь, которые учитывают социальные последствия заболевания. По мнению Z.J. Lipowski (1983), психосоциальные реакции на болезнь складываются из:

• реакций на информацию о заболевании,
• эмоциональных реакций (типа тревоги, горя, депрессии, стыда, чувства вины)
• и реакций преодоления болезни.

Реакции на информацию о заболевании зависят от "значения болезни" для больного:

1) болезнь — угроза или вызов, а тип реакций — противодействие, тревога, уход или борьба (иногда паранойяльная);

2) болезнь — утрата, а соответствующие типы реакций — депрессия или ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание, нарушения режима;

3) болезнь — выигрыш или избавление, а типы реакций при этом — безразличие, жизнерадостность, нарушения режима, враждебность по отношению к врачу;

4) болезнь — наказание и при этом возникают реакции типа угнетенности, стыда, гнева.

Реакции преодоления болезни дифференцируются по преобладанию в них компонентов:

• когнитивного (приуменьшение личностной значимости болезни либо пристальное внимание ко всем ее проявлениям)
• или поведенческого (активное сопротивление либо капитуляция и попытки "ухода" от болезни).

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1144 | Нарушение авторских прав