| Краткие сведения
| Энцефалит
| Менингит
| Абсцесс головного мозга
|
| Основные возбудители
| Вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, энтеровирусы, арбовирусы (вирус клещевого энцефалита и др.), корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп
| Гнойные менингиты: пневмококк, менингококк, гемофильная палочка, реже — стрептококк, кишечная палочка, грибы, простейшие, микоплазмы, гельминты, риккетсии, амебы. Серозные менингиты: энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, вирус герпеса, туберкулез, бледная спирохета, ВИЧ, бруцеллез
| Стрептококк, стафилококк (из очагов инфекции в черепе гематогенным путем
проникающая инфекция при черепно-мозговой травме или хирургической операции)
|
| Клиническая картина
| Повышение температуры тела и головная боль, менингеальные симптомы, нарушение сознания, симптомы поражения головного мозга (афазия, центральные парезы конечностей и др.), эпилептические припадки
| Повышение температуры тела и головная боль, менингеальные симптомы. При менингоэнцефалите симптомы очагового поражения головного мозга или черепных (чаще глазодвигательного или отводящего) нервов
| Головная боль, очаговые симптомы поражения головного мозга (афазия, центральный парез конечностей и др.), эпилептические припадки. В начале заболевания повышение температуры тела
|
| Люмбальная
пункция
| Лимфоцитарный плеоцитоз (10-100 клеток в 1 мкл)
| Серозный менингит: лимфоцитарный плеоцитоз (10-100 клеток и более в 1 мкл).
Гнойный менингит:
нейтрофильный плеоцитоз (1 тыс. клеток и более в 1 мкл), снижение уровня глюкозы
| Обычно не проводится из-за опасности вклинения головного мозга
|
| КТ или МРТ
головы
| С 2-3-го дня заболевания
множественные
воспалительные очаги
| Обычно не бывает изменений (при отсутствии энцефалита)
| Один или несколько очагов поражения головного мозга
|
| Основное лечение.
| Герпетический энцефалит — ацикловир 3 раза в сутки по 10 мг/кг. Клещевой энцефалит — гомологичный
γ-глобулин или сывороточный
иммуноглобулин
| Гнойный менингит —
антибиотикотерапия
из расчета 200-300 тыс. ЕД/кг в
сутки. Серозный менингит,
вызванный туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом или
ВИЧ-инфекцией — лечение основной инфекции
| Антибиотики, хирургическое удаление абсцесса
|
