АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Общий анализ крови характеризуется прогрессирующей гипорегенераторной анемией, лейкоцитозом (иногда с токсической зернистостью нейтрофилов)

Общий анализ крови характеризуется прогрессирующей гипорегенераторной анемией, лейкоцитозом (иногда с токсической зернистостью нейтрофилов), тромбоцитопенией (она может обусловить развитие геморрагического диатеза).

Мочевой синдром при ХПН обусловлен заболеванием, лежащим в ее основе, однако общими проявлениями являются альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия, лейкоцитурия, изогипостенурия.

Следует подчеркнуть, что такие проявления мочевого синдрома, как протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия в терминальной фазе могут быть выражены незначительно (вследствие затухания воспали­тельного процесса, низкой клубочковой фильтрации и, следователь­но, незначительной протеинурии).

Биохимический анализ крови: снижен общий белок, белковые фракции, повышен уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, гиперфосфатемия, гипокалиемия, гипонатриемия при полиурии, гиперкалиемия, гипернатриемия при олигурии, гиперлипидемия, гипохлоремия, гипермагнемия (при терминальной стадии); ацидоз (рН менее 7,37), снижение бикарбонатов крови.

Анализ мочи по Зимницкому: полиурия наранних стадиях, снижение относительной плотности мочи, изостенурия, гипостенурия, никтурия, на поздних стадиях олигоурия, анурия.

Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга-Тареева). Стойкое падение клу­бочковой фильтрации до 40 мл/мин указывает на выраженную ХПН, снижение ее до 15—10—5 мл/мин — на развитие терминальной уремии. Нормальная клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину (проба Реберга-Тареева) — 80—120 мл/мин.

При компьютерном томографическом и ультразвуковом исследова­нии, как правило, определяется значительное уменьшение почек в раз­мерах. Это же можно видеть и на обзорной рентгенограмме почек. В последние годы все чаще обнаруживаются случаи ХПН, обусловлен­ные амилоидозом почек, при этом на рентгенограммах и томограммах выявляются «большие» почки.

Ретроградная пиелография (при подозрении на окклюзию мочевыводящих путей, либо аномалию их строения).

Артериография ( при подозрении на стеноз почечной артерии).

Радиоизотопная ренография.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 391 | Нарушение авторских прав