|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Участие медицинской сестры в проведении плевральной пункции
| Действие
| выполнение
| | Подготовить пациента к выполнению процедуры
| · подтвердить наличие информированного согласия пациента
- объяснить цели и ход предстоящей процедуры
- измерить АД, подсчитать пульс
| | Вымыть, осушить руки
| - вымыть руки социальным способом
,
| | Приготовить оснащение
| - стерильный стол, стерильный лоток, стерильные перчатки, очки, маска, шприц 20 мл., одноразовые шприцы, разной длины иглы, резиновая трубочка с канюлей, игла Дюфо, зажим Мора, помазки, предметные стекла, тупферы, настойка йода, клеол, антиспидный набор, противошоковый набор, новокаин 0,25%, 70 % спирт, стерильные пробирки – 2шт., стерильная асептическая повязка, штатив, лейкопластырь, фартук для врача, клеенка для пациента, емкость для плевральной жидкости, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул
| | Выполнение
| · Последовательность действий палатной медсестры:
· доставить пациента на манипуляцию, раздеть до пояса
· на спинку стула удобно уложить подушку
· усадить пациента лицом к спинке стула, обе его руки положите на подушку
· наложить на плечо манжетку от тонометра для контроля АД
· наклонить пациента в сторону, противоположную той, где намечена манипуляция. Руку со стороны манипуляции положите на здоровое плечо. Фиксировать пациента в этом положении.
· успокоить пациента и быть с ним рядом, следить за гемодинамическими показателями
· Последовательность действий процедурной медсестры:
· вымыть руки по инструкции, обработать
· надеть маску, перчатки,
· ассистировать врачу: подать тупфер, смоченный в йоде, затем тупфер, смоченный в спирте, и опять с йодом. Затем шприц с иглой, заполненный 0,25% р-ром новокаина
· после анестезии области пункции подать иглу Дюфо с резиновой трубкой длинной 10-15 см, имеющую с двух сторон канюли для соединения со шприцем и иглой (соединения можно укрепить лейкопластырем), затем – 20 мл шприц. Шприц соединить с канюлей трубки, подать зажим. На трубку врач наложит зажим, чтобы воздух не попал в плевральную полость. Перед взятием содержимого плевральной полости врач снимет зажим.
· содержимое шприца перелить в пробирку. Перед отсоединением шприца от трубочки врач наложит зажим, затем подсоединит плевроаспиратор. После окончания манипуляции врач выводит иглу вместе с канюлей и трубочкой из полости
· медсестра накладывает асептическую повязку.
· оформляет направление в лабораторию и обеспечивает доставку материала.
· Действия палатной медсестры:
· медсестра измеряет АД, пульс, транспортирует пациента в палату
· пациент нуждается в динамическом наблюдении дежурного персонала
| | Дезинфекция
| · Действия процедурной медсестры:
· Медсестра проводит дезинфекцию использованного материала и плевральной жидкости, рабочего места, обрабатывает перчатки в 3% р-ре хлорамина, снимает и замачивает их.
| 7. Определение кислотности желудочного сока методом «Ацидотест».
| Действие
| Выполнение
| | Подготовить пациента к выполнению процедуры
| · накануне и в день исследования запрещается употребление спиртных напитков, любых лекарств и окрашивающих мочу пищевых продуктов
· объяснить ход процедуры:
· проба проводиться натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи
| | выполнение
| · пациент опорожняет мочевой пузырь и принимает 2 таблетки кофеина
· через 1 час пациент снова опорожняет мочевой пузырь и эта порция будет служить контролем
· пациент проглатывает 3 желтых драже не разжевывая, и запивая небольшим количеством воды
· через 1,5 часа пациент вновь опорожняет мочевой пузырь в отдельную посуду
· обе порции доставляются в лабораторию
· Оценка результатов теста: если в желудочном соке содержится свободная соляная кислота, то во второй пробе появляется алое или розовое окрашивание. Ориентировочно кислотность желудочного сока можно определить по интенсивности окраски мочи во второй пробе. Окраску сравнивают с окраской колориметрической шкалы, приложенной к ацидотесту
|
8. Объясните пациенту методику пикфлоуметрии.
Методика пикфлоуметрии предназначена для постоянного контроля функции внешнего дыхания, эффективности проводимого лечения и выявления ранних признаков обострения. Для этого применяется пикфлоуметр – измеритель пиковой скорости выдоха.
Алгоритм измерения:
1. установить стрелку шкалы на ноль
2. сделать максимально глубокий и полный вдох
3. плотно обхватить мундштук губами и сделать резкий и полный выдох
4. повторить процедуру трижды
5. определить лучшее значение пиковой скорости выдоха
6. записать в индивидуальный дневник самоконтроля
7. измерение пиковой скорости выдоха производится дважды: первый раз утром до приема препаратов, второй раз – вечером перед сном
9. Обучить пациентку правилам пользования карманным ингалятором и пикфлоуметром.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 5849 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
