|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталоны выполнения манипуляций вопросов № 1 по дисциплине «Сестринское дело в терапии и курсе первичной медицинской помощи» (для комплексного экзамена) IV курс VII семестр
Высвобождение энергии происходит при взаимодействии АТФ с ионом
+НОН (рис. 9)
Менее активно образуется АТФ при анаэробном гликолизе. При
анаэробном разрушении глюкозы образуется лактат и незначительная часть
энергии идет на синтез АТФ но это дает возможность клетке для
существования в условиях недостатка или отсутствия кислорода. При
аэробном гликолизе окисление одной молекулы глюкозы сопровождается
синтезом 32 молекул АТФ.
Значительным источником энергии являются жирные кислоты. В
виде ацил-карнитина они попадают в митохондриальный матрикс. где
подвергаются бета-окислению с образованием ацил-КоА. В результате
по следующих реакций деградации жирной кислоты синтезируется 106
молекул АТФ. что соответствует свободной энергии 3300 кДж/моль. что
значительно выше в сравнении с распадом глюкозы.
Поэтому жиры представляют собой очень выгодную форму сохранения
энергии.
При недостаточном энергообеспечении (сахарный диабет,
интенсивные энергозатраты, не восполняемые за счет поступления глюкозы
извне, голодание) в печени ускоряются процессы распада жирных
кислот, сопровождающиеся интенсификацией кетогенеза. Источник
жирных кислот — липолиз в жировых депо. Кетоновые тела, в основном,
ацетоацетат, служат источником энергии для других тканей, прежде
всего для мышц, мозга. При достаточном энергообеспечении организма
жирные кислоты используются для синтеза в печени триацилглицеридов,
фосфолипидов, которые активнее включаются в транспортные формы
ЛИПИДОВ.
Свои энергетические потребности печень обеспечивает главным
образом за счет кетокислот, образующихся при дезаминировании и
переаминировании аминокислот. Использовать в качестве энергетического
материала ацетоацетат печень не может, т.к. отсутствует
трансфераза, обеспечивающая образование его активной формы -
ацетоацктил-КоА.
По мнению Л. Страйр печень, не используя в качестве источника
энергии ацетоацетат является «альтруистическим органом».
Эталоны выполнения манипуляций вопросов № 1 по дисциплине «Сестринское дело в терапии и курсе первичной медицинской помощи» (для комплексного экзамена) IV курс VII семестр.
1. Объясните пациентке правила подготовки к радиоизотопному исследованию щитовидной железы (сканированию).
2. Объясните больной правила подготовки к исследованию крови на общий анализ, разъясните значение показателей (эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя, СОЭ).
3. Обучить пациента уходу за ротовой полостью.
4. Продемонстрируйте технику подсчета пульса и регистрацию результата в температурном листе.
5. Участие медицинской сестры в проведении абдоминальной пункции (парацентез).
6.Участие медицинской сестры в проведении плевральной пункции.
7. Определение кислотности желудочного сока методом «Ацидотест»
8. Объясните пациенту методику пикфлоуметрии.
9. Обучить пациентку правилам пользования карманным ингалятором и пикфлоуметром.
10. Рассказать об уходе за ногами при сахарном диабете.
11. Объяснить пациенту, как правильно подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии.
12. Обучите пациента соблюдению диеты №7.
13. Подготовить пациентку к колоноскопии и ирригоскопии.
14. Научить больного самоконтролю инсулинотерапии и самоконтролю уровня глюкозы в крови.
15. Объяснить пациентке правила подготовки к УЗИ почек.
16. Подготовка пациента к бронхоскопии.
17. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным
1. Объясните пациентке правила подготовки к радиоизотопному исследованию щитовидной железы (сканированию).
| Действие
| выполнение
| | Подготовить пациента к выполнению процедуры
| · подтвердить наличие информированного согласия пациента
· сообщите время и место исследования
· объяснить сущность метода: пациенту вводят радиоактивный органотропный изотоп, способный концентрироваться в тканях щитовидной железы. Детектор воспринимает импульсы от щитовидной железы, ставшей источником ионизирующего излучения. Сигнал счетчика преобразуется в сканограммы (изображения в виде черно-белых точек). Получается изображение щитовидной железы. Определяется структура и функции щитовидной железы.
|
2. Объясните больной правила подготовки к исследованию крови на общий анализ, разъясните значение показателей (эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя, СОЭ).
| Действие
| выполнение
| | Подготовить пациента к выполнению процедуры
| · подтвердить наличие информированного согласия пациента
· сообщите время и место исследования
· объяснить пациенту сущность метода: цель исследования – количественное и качественное изучение форменных элементов крови, определение содержания гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Патологические процессы в тканях влияют на состав крови, а поэтому большинство болезней сопровождаются какими-либо изменениями крови.
· кровь берут из безымянного пальца левой руки или локтевой вены.
- эритроциты – это форменные элементы крови круглые и плоские, сдавленные посередине, однородны и не содержат ядер. Функция эритроцитов заключается в снабжении клеток организма кислородом. Эту роль выполняет гемоглобин.
- гемоглобин – это железосодержащий пигмент крови, который находится в эритроцитах. Гемоглобин, соединяясь с кислородом воздуха, содержащимся в легочных альвеолах, образует оксигемоглобин, который является непрочным соединением и легко отдает кислород клеткам организма.
- цветовой показатель – это отношение количества гемоглобина к числу эритроцитов (в норме 0,8 – 1,0). Он показывает содержание гемоглобина в каждом эритроците).
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – время за которое оседают эритроциты. СОЭ может быть повышена например при инфекционных и воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях.
|
3. Обучить пациента уходу за ротовой полостью.
| Действие
| выполнение
| | Подготовить пациента к выполнению процедуры
| · полоскание рта после каждого приема пищи и санация рта после каждого приступа рвоты
· чистка зубов (зубных протезов) вечером и утром
· очищение промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером)
|
4. Техника подсчета пульса и регистрацию результата в температурном листе.
| Действие
| Выполнение
| | Подготовить пациента к выполнению процедуры
| · подготовить секундомер, тонометр, фонендоскоп
· объяснить ход процедуры
| | выполнение
| · усадить или уложить пациента. Левую кисть пациента обхватить так, чтобы 1 палец располагался на тыле кисти, а 2-4 пальцы по ходу лучевой артерии. Нащупать пульсирующую артерию и прижать её к лучевой кости
· подсчитать частоту в течение 1 минуты, определить ритмичность, наполнение и напряжение пульса.
· полученные данные частоты пульса занести в температурный лист.
|
4. Участие медицинской сестры в проведении абдоминальной пункции (парацентез).
| Действие
| выполнение
| | Подготовить пациента к выполнению процедуры
| · подтвердить наличие информированного согласия пациента
- объяснить цели и ход предстоящей процедуры
- измерить АД, подсчитать пульс
| | Вымыть, осушить руки
| - вымыть руки социальным способом
| | Приготовить оснащение
| - стерильный стол, стерильные системы на стерильном лотке, троакар 1шт., скальпель 1шт., перчатки 2 пары, шприц с разными иглами 2 шт., иглодержатель 1шт., пинцеты 2 шт., разные иглы 2 шт., тупферы, настойка иода, новокаин (0,25 – 0,5%), кровеостанавливающие зажимы, шовный материал, стерильную пробирку для забора на посев асцитической жидкости, штатив, перевязочный материал, лейкопластырь, фартук для врача, клеенка для пациента, емкость для сбора асцитической жидкости, стерильные простыня и полотенце.
| | Выполнение
| · Последовательность действий палатной медсестры:
· доставить пациента на манипуляцию
· усадить его на стул плотно к спинке
· ноги прикрыть пеленкой, а сверху клеенкой
· поставить перед пациентом емкость для сбора асцитической жидкости
· наложить на плечо манжетку от тонометра для контроля АД – при необходимости
· успокоить пациента и быть с ним рядом
· Последовательность действий процедурной медсестры:
· вымыть руки по инструкции, обработать
· надеть маску, перчатки,
· ассистировать врачу: подать тупфер, смоченный в йоде, затем тупфер, смоченный в спирте, и опять с йодом. Затем шприц с иглой, заполненный 0,25% р-ром новокаина, скальпель, троакар
· встать за пациентом слева, подвести под низ его живота стерильную простыню, концы которой отдать палатной медсестре. По мере освобождения брюшной полости от асцитической жидкости медсестра должна подтягивать за концы простыню на себя (во избежание коллапса)
· затем подается пробирка для забора асцитической жидкости на посев. После эвакуации асцитической жидкости подать шовный материал на игле с иглодержателем. Подать все необходимое для обработки послеоперационного шва. Наложить асептическую повязку.
· оформляет направление в лабораторию и обеспечивает доставку материала.
· Действия палатной медсестры:
· медсестра измеряет АД, пульс, транспортирует пациента в палату
· пациент нуждается в динамическом наблюдении дежурного персонала
| | Дезинфекция
| · Действия процедурной медсестры:
· Медсестра проводит дезинфекцию использованного материала и асцитической жидкости, рабочего места, обрабатывает перчатки в 3% р-ре хлорамина, снимает и замачивает их.
|
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1399 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
