АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАЗДЕЛ 5 БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Инструкция: на каждое задание выберите один правильный ответ.

05.01. Гастрин (17) секретируется:

а) антральным отделом желудка

б) фундальным отделом желудка

в) слизистой 12-перстной кишки

г) бруннеровыми железами

д) поджелудочной железой

05.02. Гастрин (17) стимулирует секрецию:

а) НС1 обкладочными клетками желудка

б) пепсина главными клетками желудка

в) бикарбонатов и ферментов поджелудочной железы

г) желчи

д) слизи

05.03. Ахлоргидрия при аутоиммунном пангастрите обусловлена:

а) активным пангастритом

б) колонизацией Н.Р.

в) диффузной атрофией желудочных желез

г) гипергастринемией

д) кишечной метаплазией

05.04. Ахлоргидрия отмечается при:

а) пернициоэной анемии

б) болезни Менетрие

в) лимфоцитарном гастрите

г) эозинофильном гастрите

д) гранулематозном гастрите

05.05. К основным методам исследования, позволяющим верифи­цировать диагноз хронического гастрита, относят:

а) анализ желудочного сока

б) рентгеноскопию

в) гастроскопию

г) гистологическое исследование прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка

д) рН-метрию

05.06. К этиологическим факторам язвенной болезни относят:

а) алкоголь

б) никотин

в) нарушения питания

г) стресс

д) хеликобактер пилори

05.07. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

а) рвота желчью

б) урчание в животе

в) резонанс под пространством Траубе

г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

д) видимая перистальтика

05.08. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника
является:

а) рефлюкс-гастрит

б) язвенная болезнь

в) гипертрофия мышц привратника

г) пролапс слизистой желудка в 12-перстную кишку

д) доброкачественный полип желудка

05.09.Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длитель­но нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной обла­сти, похудание. В данном случае можно думать о:

а) стенозе выходного отдела желудка

б) злокачественной язве

в) пенетрации язвы

г) микрокровотечениях из язвы

д) перфорации язвы

05.10. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией рецидивирующей язвы в луковице 12-перстной киш­ки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй поло­вине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предполо­жить следующее:

а) органический стеноз пилородуоденальной зоны

б) функциональный стеноз

в) рак желудка

г) пенетрация язвы

д) перфорация язвы

05.11. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной
болезни являются:

а) локализация язвы

б) величина язвы

в) отсутствие рецидивирующего течения

г) кровотечение

д) часто пенетрируют

05.12. К язвам Керлинга относятся язвы при:

а) ожоговой болезни

б) травме

в) инфаркте миокарда

г) сепсисе

д) циррозе печени

05.13. Ведущим фактором в развитии «гепатогенных» язв является

а) портальная гипертензия

б) накопление гастрина

в) интоксикация

г) спленомегалия
д) энцефалопатия

05.14. Лекарственные язвы чаще осложняются:

а) кровотечением

б) перфорацией

в) стенозом

г) малигнизацией

д) пенетрацией

05.15. В лечение демпинг-синдрома входят:

а) холинолитики и местноанастезирующие препараты

б) диета с высоким содержанием углеводов

в) диета с большим количеством жидкости

г) диета с большим содержанием жиров

д) антациды

05.16. Синдром приводящей петли развивается после операции

а) резекции желудка по Бильрот I

б) резекции желудка по Бильрот II

в) селективной проксимальной ваготомии

г) СПВ и пилоропластики

д) стволовой ваготомии

Инструкция: выбрать правильный ответ по схеме

А) — если правильны ответы 1, 2 и 3
Б) — если правильны ответы 1 и 2

В) — если правильны ответы 2 и 4
Г) — если правильный ответ 4

Д) — если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5

05.17. Действие секретина включает:

1. торможение кислой секреции

2. снижение гастрина в сыворотке

3. повышение секреции бикарбонатов

4. снижение секреции бикарбонатов

5. повышение продукции гастрина

05.18. Выработку гастрина антральным отделом желудка стиму­лируют:

1. ощелачивание антрума

2. растяжение антрума

3. прием пиши

4. ацидофикация антрума

5. гипергликемия

05.19. Секрецию соляной кислоты у человека может стимулировать:

1. увеличение активности блуждающего нерва

2. пентагастрин

3. растяжение желудка

4. гистамин

5. гастрин

05.20. Локальная гипертония желудка (пилороспазм) развивается
как правило при:

1. язвенной болезни с локализацией язвы в пилорическом кана­ле желудка

2. локализации язвы в антральном отделе

3. локализации язвы в 12-перстной кишке

4. язве фундального отдела

5. язве кардиального отдела

05.21. При пилороспазме функционального генеза особенностью рвоты является:

1. отсутствие связи с приемом пищи

2. связи с приемом острой пищи

3. не приносит облегчения

4. возникает в любое время дня

5. возникает после нервного стресса

05.22. Пневматоз желудка может быть следствием:

1. истерии

2. неврозов

3. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

4. гипотонии желудка

5. быстрой еды

05.23. Лечение пневматоза желудка функционального генеза вклю­чает:

1. общеукрепляющую терапию

2. лечебную физкультуру

3. частое дробное питание

4. запрещение газированных напитков

5. лечение неврозов

05.24. Для клинической картины гипотонической дискинезии желудка характерны симптомы:

1. тяжести или давления в эпигастрии

2. переполнения, распираний в эпигастрии

3. гастроптоза

4. висцероптоза

5. отрыжки воздухом

05.25. Лечение гастроптоза включает:

1. лечебную физкультуру

2. дробное питание

3. ношение бандажа

4. постельный режим

5. прием антацидов

05. 26. Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают:

1. дробное питание

2. психотерапевтическое лечение

3. физиотерапевтическое лечение

4. лечебную физкультуру

5. общеукрепляющее лечение

05.27. Острый катаральный гастрит возникает вследствие воздействия:

1. острой обильной пищи

2. алкоголя

3. медикаментов

4. пищевой аллергии

5. отравлений

05.28. Дифференциальный диагноз острого гастрита следует про­водить с:

1. инфарктом миокарда

2. острым холециститом

3. острым панкреатитом

4. тромбозом мезентериальных сосудов

5. ущемлением ГПОД

05.29. К экзогенным этиологическим факторам хронического га­стрита относят:

1. микробные

2. химические (желчь и др.)

3. алкоголь

4. медикаменты

5. пищевые

05.30. К микробным этиологическим факторам хронического га­стрита относят:

1. Helicobacter pylori

2. Gastrospillum hominis

3. цитомегаловирус

4. вирус герпеса

5. грибковую флору

05.31. Основу хеликобактерного хронического гастрита составляет:

1. воспаление с инфильтрацией собственной пластинки слизис­той оболочки желудка нейтрофилами, лимфоцитами и плазмоцитами

2. очаговая атрофия эпителия и желез

3. метаплазия

4. колонизация слизистой оболочки микробами

5. влияние цитотоксинов

05.32. К особым формам гастритов относят:

1. гранулематозные

2. эозинофильные

3. лимфоцитарные

4. острый гастрит

5. неатрофический гастрит

05.33. Для хронического аутоиммунного гастрита характерны:

1. локализация в фундальном отделе желудка

2. атрофия желудочных желез

3. антитела к париетальным клеткам

4. гипергастринемия

5. гипохлоргидрия

05.34. Наиболее характерными диагностическими критериями
хронического активного антрального гастрита являются:

1. язвенноподобная диспепсия

2. резистентность передней брюшной стенки в проекции антрума

3. экссудация, эритема, геморрагии, эрозии слизистой антрума

4. положительный уреазный тест

5. наличие Н.Р. на слизистой оболочке

05.35. Основными проявлениями геморрагического гастрита яв­ляются:

1. острые кровотечения

2. микрокровотечения

3. постгеморрагическая анемия

4. изжога

5. отрыжка

05.36. Для эозинофильного аллергического гастрита характерны:

1. эозинофильные гранулемы слизистой оболочки

2. диффузная эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки

3. эозинофилия крови

4. аллергия пищевая

5. аллергия медикаментозная

05.37. К предраковым заболеваниям и изменениям слизистой обо­лочки желудка относят:

1. хронический хеликобактерный гастрит

2. полипы желудка на широком основании

3. хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией

4. хронический аутоиммунный гастрит

5. хроническую язву желудка

05.38. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических
гастритах рекомендуется назначить:

1. де-нол (коллоидальный субцитрат висмута)

2. метронидазол

3. амоксициллин

4. фуразолидон

5. кларитромицин

05.39. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отво­дится:

1. моторно-эвакуаторным нарушениям

2. кислотно-пептическому фактору

3. состоянию защитного слизисто-бикарбонатного барьера

4. обратной диффузии ионов водорода

5. ацидозу слизистой оболочки

05.40. К особенностям патогенеза язвенной болезни с локализа­цией язвы в луковице 12-перстной кишки относятся:

1. желудочная метаплазия в дуоденуме

2. адгезия HP на метаплазированном желудочном эпителии

3. «кислые» стазы в 12-перстной кишке

4. гиперпродукция НС1

5. гиперпродукция пепсина

05.41. К особенностям патогенеза язвенной болезни с локализа­цией язвы в антральном отделе желудка относят:

1. преобладание агрессивных факторов над факторами защиты

2. хронический активный, антральный гастрит, ассоциированный сНр

3. высокая кислотообразующая функция желудка

4. моторно-эвакуаторные нарушения

5. гиперпепсиногенемия

05.42. Для язвенной болезни непрерывно -рецидивирующего те­чения обострения возникают:

1. I раз в год

2. 4 раза и более в год

3. 2 раза в год

4. нет периодов ремиссии

5. 3 раза в год

05.43. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:

1. стрессовые

2. эндокринные

3. медикаментозные

4. язвы при обширных ожогах и травмах мозга

5. гепатогенные

05.44. К язвам Кушинга относят язвы при:

1. нарушениях мозгового кровообращения

2. травмах головного мозга

3. инфаркте миокарда

4. циррозе печени

5. сепсисе

05.45. Для симптоматических язв на фоне атеросклероза и сердечно­-
сосудистой недостаточности кровообращения характерны симптомы:

1. диспепсический

2. невыраженность болевого синдрома

3. отсутствие сезонности обострения

4. отсутствие периодичности болей

5. кровотечение

05.46. К органическим постгастрорезекционным расстройствам
относятся:

1. синдром приводящей петли

2. деформация и сужение анастомоза

3. реактивный гастрит, ассоциированный с рефлюксом желчи

4. рецидивирующая язва культи желудка или анастомоза

5. постгастрорезекционная дистрофия

05.47. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен:

1. ускоренной эвакуацией пищи из желудка в тонкую кишку

2. повышением осмотического давления в тонкой кишке

3. раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки

4. активацией симпатико-адреналовой системы

5. повышением интестинальных гормонов

05.48. Демпинг-синдром чаще развивается после приема:

1. молочных блюд

2. жидких каш

3. сладких блюд

4. мясных блюд

5. овощей

05.49. Постгастрорезекционная дистрофия возникает вследствие:

1. несостоятельности компенсаторно-приспссобительных меха­низмов

2. нарушения переваривания

3. нарушения всасывания

4. микробной контаминации

5. ферментативной недостаточности

05.50. Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает:

1. диетотерапию

2. заместительную терапию (ферментов)

3. парентеральное питание

4. витаминотерапию

5. стимуляцию репаративных процессов

05.51. Симптоматика пептической язвы анастомоза отличается от
симптоматики при язвенной болезни:

1. интенсивностью болевого синдрома

2. длительностью периода обострения

3. резистентностью к лекарственной терапии

4. склонностью к кровотечению

5. склонностью к пенетрации

05.52. Лечение больных с пептической язвой анастомоза включает:

1. щадя щую диету

2. Н₂-гистаминорецепторные блокаторы

3. блокаторы протоновой помпы

4. гелевые антациды

5. цитопротекторы

05.53. Реконструктивные операции применяются при следующих
формах постгастрорезекционных расстройств:

1. демпинг-синдроме III ст.

2. синдроме приводящей петли

3. пептических язвах анастомоза, не поддающихся консерватив­ной терапии

4. узком анастомозе

5. повторных кровотечениях из язвы анастамоза

05.54. Причины развития хронических дуоденитов включают:

1. нарушение режима питания

2. алкоголь

3. Helicobacter pylori

4. микробную контаминацию

5. патологию желчевыводящих путей и поджелудочной железы

05.55. Возникновение дивертикулов 12 — перстной кишки связано с:

1. слабостью мышечного слоя

2. повышением давления в 12 — перстной кишке

3. воспалением в окружающих тканях

4. образованием спаек с соседними органами

5. дуоденостазом

05.56. Клиническая картина дивертикула 12 — перстной кишки
обусловлена развитием:

1. дивертикулита

2. давления дивертикула на окружающие органы

3. перидивертикулита

4. кровотечения

5. перфорации

05.57. Туберкулезное поражение желудка проявляется в виде:

1. язв

2. гранулематозного гастрита

3. инфильтративно-склеротической формы

4. диффузной инфильтрации

5. полипов

05.58. Сифилитическое поражения желудка проявляется в виде:

1. язв

2. опухолевых инфильтраций стенки желудка

3. гуммы

4. гранулематозного гастрита

5. эозинофильного гастрита

05.59. При лечении язвенной болезни желудка применяются сле­дующие группы препаратов:

1. М-холиноблокаторы

2. блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов

3. блокаторы протоновой помпы

4. цитопротекторы

5. вяжущие, обволакивающие

05.60. Оптимальными лабораторными и инструментальными ме­тодами выявления Нр, доказывающими его влияние в патологичес­ком процессе, являются:

1. уреазный кампилотест

2. цитология с окраской по Гимзе

3. радионуклеидный тест

4. определение титра сывороточных антител к Нр

5. пробы с выдыхаемым воздухом

05.61. Альтернативными методами курсовой антибактериальной терапии, обеспечивающими ликвидацию Нр, являются:

1. тройная терапия (де-нол 4 недели + оксациллин (амоксициллин, кларитромицин) 10 дней + трихопол 10 дней)

2. омепразол или ланзопразол (3 — 4 недели) + амоксициллин
(оксациллин) + кларитромицин + фуразолидон 14 дней

3. фуразолидон (10 дней) + де-нол (4 недели) + оксациллин (10
дней) или тетрациклин (10 дней)

4. омепразол или ланзопразол (3—4 недели) + кларитромицин
(7 дней) + фуразолидон (7 дней)

5. квамател (4 недели) + фуразолидон (10 дней) + кларитромицин

(10 дней) + де-нол (10 дней)

05.62. Приобретенный гастроптоз возможен при:

1. снижении массы тела

2. операциях на брюшной полости

3. удалении асцита

4. язвенной болезни

5. хроническом панкреатите

05.63. При гастроптозе отмечаются:

1. тяжесть, распирание в подложечной области

2. тупые боли, облегчающиеся в горизонтальном положении боль­ного

3. снижение аппетита

4. схваткообразные боли

5. изжога

05.64. Для хронического активного гастрита, ассоциированного с
пилоричсским хеликобактером характерны:

1. более выраженные изменения в антральном отделе

2. сохраненная кислотообразущая функция желудка

3. отсутствие антител к внутреннему фактору Касла

4. дуоденогастральный рефлюкс

5. атрофия фундальных желез

05.65. Грануломатозный гастрит является проявлением:
1.саркоидоза

2. болезни Крона

3. туберкулеза

4. болезни Мзнетрие

5. полипоза желудка

05.66. Для улучшения трофических процессов при хроническом
гастрите назначают:

1. аскорбиновую кислоту

2. витамины группы «В»

3. никотиновую кислоту

4. ферменты

5. спазмолитики

05.67. При хроническом аутоиммунном гастрите с пернициозной
анемией назначают:

1. альмагель

2. витамин В₁₂

3. солкосерил

4. натуральный желудочный сок

5. метронидазол

05.68. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при:

1. полипозе желудка

2. геморрагическом гастрите

3. болезни Мзнетрие

4. антральном хеликобактерном гастрите

5. антральном гастрите с эрозиями без признаков кровотечения

05.69. Язвенная болезнь чаще возникает в связи с:

1. генетической предрасположенностью

2. инфицированием хеликобактер пилори

3. активным гастритом

4. приемом нестероидных противовоспалительных препаратов
5. приемом аскорбиновой кислоты

05.70. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:

1. язвы антрального отдела желудка

2. язвы луковицы 12-перстной кишки

3. язвы кардиального отдела

4. язвы гастроэзофагеального перехода

5. язвы субкардиального отдела

05.71. Злокачественную язву желудка можно заподозрить при:

1. сниженных показателях кислотности

2. гистаминрефрактерной ахлоргидрии

3. длительно нерубцующейся язве

4. повышенных показателях кислотности

5. стенозе выходного отдела желудка

05.72. К снижащим продукцию соляной кислоты относятся пре­параты:

1. фамотидин

2. омез

3. солкосерил

4. вентер

5. сукрат гель

05.73. Противопоказаниями к применению антихолинергических средств в терапии язвенной болезни являются:

1. глаукома

2. гастростаз

3. аденома предстательной железы

4. высокая кислотность желудочного содержимого

5. гипермоторика желудка

05.74. Показаниями к плановому оперативному лечению язвен­ной болезни являются:

1. пенетрирующая язва

2. часто кровоточащая язва желудка

3. хронические каллезные язвы с дисплазией эпителия в периульцерозной зоне

4. язва, нерубцукщаяся 2 месяца

5. большие размеры язвы

05.75. Язва желудка на фоне 4-х недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика веде­ния больного включает:

1. продолжение прежнего лечения

2. проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологи­ческим исследованием

3. внесение коррекции в лечение

4. рентгенологическое исследование

5. назначение лазеротерапии

05.76. К ведущим механизмам образования «стрессовых» язв относят:

1. увеличение кислотообразования

2. нарушение микроциркуляции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки

3. падение сопротивляемости слизистой гастродуоденальнои зоны

4. уменьшение кислотообразования

5. снижение функции коры надпочечников

05.77. При демпинг-синдроме после приема пищи возникают:

1. слабость, вялость, повышенная потливость

2. головные боли, головокружение

3. диарея

4. запоры

5. задержка мочеиспускания

05.78. К признакам синдрома приводящей петли относится:

1. изжога

2. рвота желчью

3. дисфагия

4. схваткообразные боли в животе

5. диарея

05.79. При селективной проксимальной ваготомии происходит
нарушение иннервации:

1. кардиального отдела желудка

2. тела желудка

3. антрального отдела желудка

4. тела и антрального отдела желудка

5. пилорического отдела желудка

05.80. Для клиники дуоденостаза характерны:

1. постоянные боли в пилородуоденальной зоне

2. тошнота

3. рвота

4. иррадиация болей в левую подвздошную область

5. регургитация

05.81. Для снижения секреции железами желудка соляной кисло­ты применяют группы препаратов:

1. М-холиноблокаторы

2. блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов

3. блокаторы протонового насоса

4. адреноблокаторы

5. блокаторы гистаминовых H1-рецепторов

Инструкция: установить соответствие

05.82. Симптомы Заболевания

A. «голодные», ночные боли в 1. хронический аутоиммунный
эпигастральной области гастрит

Б. боли в области сердца, за грудиной 2. язвенная болезнь с локализа-

B. тяжесть, тупые боли, цией язвы в кардиальном
«дискомфорт» после еды отделе желудка

3. язвенная болезнь с локали-

зацией язвы в луковице 12 п.к.

05.83. Частые осложнения Заболевания

A. кровотечения 1. язвенная болезнь с локали-
Б. малигнизация зацией язвы желудка

в кардиальном отделе 2. язвенная болезнь с локали-

B. стенозирование выходного зацией язвы в 12-п.к.
отдела желудка 3. полипоз желудка

4. язва пилорического отдела
желудка

05.84. Боли при язвенной При назначении

болезни 1. гистамина

А. уменьшаются 2. фамотидина

Б. усиливаются 3. омеза

4. индометацина

5. фосфалюгеля

05.85. Препараты Заболевания

А. фамотидин 1. язвенная болезнь с локали-

Б. имодиум зацией язвы в кардиальном отделе

В. солкосерил желудка

Г. трентал 2. симптоматическая язва желудка

на фоне атеросклероза

3. демпинг-синдром

4. доброкачественная язва карди-

ального отдела желудка

5. хронический антральный

активный гастрит с эрозиями

05.86. Эвакуаторная функция При назначении

желудка при язвенной болезни 1. маалокса

А. замедлится 2. мотилиума

Б. ускорится 3. гастроцепина

4. атропина

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 975 | Нарушение авторских прав