АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

(БОЛЕЗНЬ КАРОЛИ)
Локализованное расширение главных печеночных протоков.

В изолированном виде встречается редко, чаще в сочетании с кистой

общего желчного протока. Преимущественно поражается левый печеночный

проток.

Клиника - повторные атаки желтухи и холангита, с высокой

лихорадкой.

В диагностике основное значение имеет ЭРХПГ.

Лечение - хирургическое. Радикальным вмешательством является

резекция печени. При поражении левого печеночного протока - резекция II и

III сегментов печени (левосторонняя лобэктомия).

Применяют цистоеюностомию на выключенной по Ру длинной петле
тонкой кишки. Прогноз благоприятный.

Множественные кистозные расширения внутрипеченочных
желчных протоков относятся к числу наследственных аномалий, встречаясь
у нескольких членов одной семьи. Часто сочетаются с фиброкистозом, что
определяет сложность клинической симптоматики. С одной стороны, болезнь

проявляется симптомами хронического рецидивирующего холангита, с
другой - развитием синдрома портальной гипертензии.

Диагноз основан на холангиографии (ЭРХПГ), портографии, биопсии
печени.

Единственным радикальным вмешательством является
трансплантация печени.

Множественные кистозные расширения вне- и внутрипеченочных
желчных протоков. Обнаруживают множественные мелкие мешотчатые
расширения и дивертикулы, исходящие из общего и печеночного протоков,
относительно крупное мешотчатое расширение начального отдела левого
печеночного протока. Видимая обструкция дистального отдела общего
желчного протока отсутствует, контрастное вещество, веденное в него
свободно проникает во внутрипеченочные желчные протоки в
двенадцатиперстную кишку. Несмотря на это, имеются стойкие нарушения
оттока желчи, клиника обструктивной желтухи и холангита. Болезнь
неуклонно прогрессирует, завершаясь развитием билиарного цирроза и
печеночной недостаточности..

Лечение - трансплантация печени в возможно ранние сроки
заболевания.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1646 | Нарушение авторских прав