АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика ПХЭС

Помимо выявления клинической симптоматики, при подозрении на
наличие резидуальных или рецидивных камней в желчных протока,
Рубцовых стриктурах терминального отдела холедоха показана
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), при
которой можно выполнить и хирургическое пособие эндоскопическая

папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с удалением конкрементов,
восстановлением проходимости желчный путей.

При высоких стриктурах, раке протоков, наряду с ЭРХПГ показана
чрескожная, чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), при которой
возможно бужирование и установка стентов, восстанавливающих
проходимость желчных путей.

При УЗИ можно выявить расширение желчных протоков,
патологические изменения в поджелудочной железе.

Язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки позволит выявить
эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭГДФС), контрастное

рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Последнее
исследование позволит выявить дуоденостаз, патологию других отделов
кишечника.

При патологии толстой кишки показаны колонофиброскопия,
ирригоскопия и —графия.

При заболеваниях других органов и систем показаны
соответствующие физикальные и инструментальные методы исследования.

Лечение ПХЭС определяется вызвавшей его причиной. При
холедохолитиазе, стриктурах холедоха, операцией выбора является
эндоскопические и рентгеноэндобилиарные вмешательства. При
невозможности их выполнения или недостаточной эффективности показаны
внутрибрюшные вмешательства на желчных протоках, включая
трансдуоденальную папиллосфинктеротомию. Пластические операции с
трансхоледохеальным или транспеченочным дренированием (при
стриктурах внутрипеченочных протоков, склерозирующем холангите).

По показаниям хирургическое вмешательство на желудке, 12-
перстной кишке, поджелудочной железе.

При вторичных (билиарных) поражениях печени - операции на
грудном протоке (наружное дренирование грудного протока,
лимфовенозный анастомоз) и гепаторегенераторные вмешательства(лазерное облучение печени, электрокоагуляция с забрюшинным

перемещением ее, денервация печеночной артерии), предпочтительнее

посредством видеолапароскопии/

Соответствующая терапия при заболеваниях, не связанных с

билиарным трактом.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав