 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Желчные пигменты
В моче практически здоровых людей (в норме) желчные пигменты (билирубин) не содержатся, поскольку свободный (неконъюгированный - т.е. связанный с альбумином, но несвязанный с глюкуроновой кислотой) билирубин не растворяется в воде и не появляется в моче. В печени свободный билирубин конъюгирует - соединяется с глюкуроновой кислотой и в этом виде выделяется с желчью в желчный пузырь, а затем в кишечник. Связанный билирубин растворим в воде и при пороговой концентрации в крови — более 27-34 мкмол/л, выделяется почками. В желчевыводящих путях билирубин восстанавливается до уробилиногена и поступает в кишечник, где преобразуется в стеркобилиноген. Небольшая часть стеркобилиногена повторно реабсорбируется в толстой кишке в общий кровоток и выводится с мочой. Уробилиноген в незначительном количестве - в желчевыводящих путях и в тонкой кишке - всасывается и по портальной системе поступает в печень, откуда вновь выводится с желчью. В норме уробилиноген с мочой не выводится так как разрушается в печени до ди- и трипиролов. Выделяют: порфиринурию – появление порфиринов в моче, выявляемыхпри концентрации более 6 мг/сут. Наблюдают при первичных и вторичных, острых и хронических порфириях. Первичные наследственные порфирии бывают эритропоэтические и печеночные (например эритропоэтическая порфирия или болезнь Гюнтера). Вторичная систематическая порфирия бывает при анемии, инфаркте миокарда, ревматизме, отравлении токсическими веществами, циррозе печени. Билирубинурию - появление прямого билирубина в моче. Наблюдают при подпеченочной (механической) желтухе (закупорке желчного пузыря камнем, опухолью или прорастанием опухоли в область желчного пузыря с прекращением оттока желчи в кишечник), а также при печеночной желтухе, связанной с нарушением функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени) и в результате действия токсическихвеществ (этилового спирта, органических соединений). При увеличении образования стеркобилина в желудочно-кишечном тракте наблюдают у робилинногенурию (положительная проба Нейбауера). Таблица 2. Основные лабораторные показатели при различных формах желтухи
Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав |