 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Химический состав мочиХимический состав мочи не является постоянной величиной, а колеблется в пределах физиологической нормы. Однако выведение с мочой химических веществ меньше или больше этой нормы указывает на нарушение процесса образования мочи или наличие патологии в других органах и системах Таблица 1. Химический состав мочи
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ. Белок В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом - альбумина. Благодаря высокой реабсорбции, более 99% его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут С мочой практически злорового человека выделяется в течение суток минимальное (25-75 мг/сут) количество белка, которое не определяется обычными качественными пробами при исследовании мочи, практикуемыми в настоящее время лабораторной диагностикой.. Для (физиологической протеинурии характерно содержание белка в моче ниже, чем 0,3 г/л. Выделение больших количеств белка, при которых обычные качественные пробы на наличие белка в моче становятся положительными, называется патологической протеинурией. Различают протеинурию почечного и внепочечного происхождения: 1. Протеинурия почечного происхождения: а) физиологическая: - у новорожденных; б) инсультные: - при употреблении в пищу большого количества сырого яичного белка; - при значительных физических нагрузках («маршевая»); - при значительных психических нагрузках («эмоциональная»); - при термическом воздействии («холодовая» протеинурия, ожоги); - при воздействии химических факторов (отравление солями тяжелых металлов); в) ортостатическая протеинурия; г) органическая почечная протеинурия может быть: - клубочковая — связана с повышенной проницаемостью почечных клубочков (обнаружение белков с относительно большой молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного фильтра и выраженном его поражении); - канальциевая - связана с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломурулярный фильтр. Органическая протеинурия характерна для: - острого и хронического гломерулонефрита; - нефрозов; - нефросклерозов; - врожденной аномалии почек (поликистоз почек). 2. Протеинурия внепочечного происхождения: а) преренальная протеинурия связана с усиленным распадам белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин) и наблюдается: - при декомпенсации застойной сердечной недостаточности; б) постренальные протеинурии вызываются белковыми смесями, выделяющимися при заболеваниях мочевыводящих путей и наблюдаются при: - цистопиелитах; - вульвовагинитах; - уретритах; - опухолях мочевыводящих путей. Протеинурия является частым неспсцифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с цилиндрурией, эритроцитурией, лейкоцитурией. Белок Бенс-Джонса - группа патологических белков, которые осаждаются при температуре 45-65°С и появляются в моче при: - миеломной болезни; - макроглобулинемии. Миоглобинурия - наличие миоглобина в моче - возникает при концентрации его в плазме выше 0,15 г/л при: - наследственных заболеваниях мышц; - мышечных некрозах; - травмах мышц; - длительной ишемии мышц; - действии отравляющих веществ. Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 1211 | Нарушение авторских прав |