А. Виды и состав современных КОК
Каждая таблетка КОК содержит эстроген и прогестаген.
В качестве эстрогенного компонента КОК выступает синтетический эстроген – этинилэстрадиол (ЭЭ), в качестве прогестагенного – различные синтетические прогестагены (синонимы – прогестагены, прогестины).
По содержанию этинилэстрадиола КОК подразделяются на:
• высокодозированные КОК – 50 мкг ЭЭ/сут (Овидон, Антеовин, Нон-Овлон);
• низкодозированные КОК – не более 30–35 мкг ЭЭ/сут (Диане-35, Жанин, Фемоден, Ярина, Минизистон, Марвелон, Регулон, Триквилар, Тризистон, Три-Регол, Три-Мерси);
• микродозированных КОК, содержащих микродозы ЭЭ –20–15 мкг сут (Логест, Мирелль, Мерсилон, Новинет).
В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена КОК подразделяются на:
• монофазные – 21 табл. с неизменной дозой эстрогена и прогестагена на 1 цикл приема;
• двухфазные – 2 вида табл. с разным соотношением эстроген/прогестаген;
• трехфазные – 3 вида табл. с разным соотношением эстроген/прогестаген.
В настоящее время с целью контрацепции следует использовать низко- и микродозированные препараты
Б. Механизм контрацептивного действия КОК:
• подавление овуляции - наиболее важный механизм контрацептивного действия КОК. Основная роль в блокаде овуляции принадлежит прогестагенному компоненту, который по механизму отрицательной обратной связи блокирует выделение гонадотропинов – ФСГ и ЛГ. Отсутствие пиков тропных гормонов исключает возможность овуляции. Кроме того, и этинилэстрадиол, и синтетические прогестагены прямо угнетают фолликулогенез в яичнике. Подавление овуляции лежит в основе не только контрацептивного, но и целого ряда лечебных эффектов КОК.
• сгущение шеечной слизи-изменение биохимических свойств и сгущение шеечной слизи препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Этот эффект также обусловлен прогестагенным компонентом КОК.
• изменения эндометрия, препятствующие имплантации- эндометрий не достигает необходимой толщины (т. к. прогестаген препятствует пролиферации), наблюдается ранняя и неполная секреторная трансформация. Поэтому, даже если овуляция и оплодотворение произошли, яйцеклетка не может закрепиться в эндометрии, и беременность не наступает.
Контрацептивное действие КОК обеспечивается главным образом за счет прогестагенного компонента. Этинилэстрадиол в составе КОК поддерживает пролиферацию эндометрия и тем самым обеспечивает «контроль цикла» (отсутствие промежуточных кровотечений при приеме КОК). Кроме того, этинилэстрадиол необходим для замещения эндогенного эстрадиола, поскольку при приеме КОК нет роста фолликула и, следовательно, эстрадиол в яичниках не вырабатывается.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1110 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|