|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ИНСТРУКЦИЯ О МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТАХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ
Медицинские стандарты по планированию семьи призваны обеспечить необходимый уровень консультирования и регламентированный объем медицинской помощи при обращении пациентов и могут использоваться для лицензирования учреждений, в которых оказываются услуги и медицинская помощь по вопросам планирования семьи.
Разработанные стандарты по планированию семьи являются едиными для оказания амбулаторной и стационарной помощи в областных, городских, районных учреждениях родовспоможения и центрах планирования семьи.
В стандартах представлены унифицированные объемы обследования (рубрика А), предоперационной подготовки (рубрика Б) и послеоперационного ведения пациентов (рубрика В), анестезиологического пособия (приложение N 1). Наличие этих рубрик позволяет исключить повторения в стандартах по нозологическим формам, где имеются ссылки на рубрики "А", "Б", "В".
В медицинские стандарты по планированию семьи включены рубрики "Консультирование пациентов по вопросам планирования семьи" (первичное и повторные), "Прерывание беременности", "Внутриматочная контрацепция", "Гормональная контрацепция", "Хирургическая стерилизация", осложнения этих методов (с указанием нумерации рубрик по нозологическим формам согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра).
Медицинские стандарты по нозологическим формам (рубрикам) включают 3 подрубрики:
1. Минимальный и максимальный объем обследования при назначении метода контрацепции, в т.ч. стерилизации и при направлении на прерывание беременности.
2. Минимальный и максимальный объем обследования в процессе использования контрацепции или прерывания беременности и лечения их осложнений.
3. Минимальный и максимальный объем манипуляций при применении методов контрацепции или прерывания беременности и их осложнений.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ ПО ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ ИЛИ В СВЯЗИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ, ВОЗНИКШИМИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ.
| Рубрика "А"
| Диагностические процедуры
| Рубрика "Б"
| Диагностические процедуры
| Рубрика "В"
| Стандарт лечения
| | | min
| max
| | min
| max
| | min
| max
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Обследо- вание па- циентов
| 1. Консультиро- вание 2. Общее физи- кальное обследо- вание органов дыхания, крово- обращения и пи- щеварения, мо- лочных желез 3. Исследование при помощи зер- кал 4. Кольпоскопия 5. Бимануальное гинекологическое исследование 6. Цитология ма- зков (РАР-тест)
|
| Предопераци- онная подго- товка
| 1. Общее фи- зикальное об- следование 2. Частота пульса 3. Измерение АД 4. Гемоглобин крови 5. Подсчет лейкоцитов 6. Определе- ние группы крови 7. Определе- ние резус-фа- ктора крови
| 1. Удаление волос с области операци- онного поля 2. Гигиенический душ 3. Очистительная клизма 4. Лейкоцитарная формула крови 5. Определение СОЭ 6.Гемостазиограмма 7. Сахар крови 8. Удельный вес мочи 9. Белок мочи 10. Форменные эле- менты мочи 11. Бактериоскопи- ческое исследова- ние мазков из вла- галища, цервикаль- ного канала, урет- ры 12. ЭКГ 13. Рентгеноскопия органов грудной клетки 14. Обработка вла- галища и введение тампона
| Ведение пациентов в послео- перацион- ном перио- де
| 1. Лечебное питание 2. Лечебная гимнастика 3. Наркоти- ческие анальгетики 4. Ненарко- тические анальгетики 5. Постель- ный режим
| 1. Антибактери- альные препараты 2. Антигистамин- ные препараты 3.Антикоагулянты прямого действия 4. Антикоагулян- ты непрямого де- йствия 5. Дезагреганты 6. Введение со- левых растворов 7.Стимуляция мо- торики кишечника 8. Гигиенический душ 9.Лечебные физи- ческие факторы 10. Гипербариче- ская оксигенация 11. Бинтование нижних конечнос- тей эластичными бинтами
|
СТАНДАРТЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ
| Консультирование
| Первоначальное
| | На повторном приеме
| |
|
|
|
| | По планированию семьи Z 30.0
| 1. Получить общую информацию о пациентах (возраст, семей- ное положение, наличие экст- рагенитальных заболеваний, репродуктивный анамнез, о ко- личестве детей в браке, проч- ность семейных отношений)
| 1. Уточнить наличие (отсутст- вие) противопоказаний к выбран- ному методу контрацепции
| 1. Выяснить: - удовлетворенность пациентов выбранным методом; - наличие побочных эффектов и осложне- ний; - при вазорезекции (усиление половой потенции, частота и сила эрекций после операции) и осложнений
| |
| 2. Уточнить репродуктивные цели: планируют ли рождение детей, через какое время
| 2. Подробно охарактеризовать метод: - эффективность; - правильность использования; - удобство использования; - обратимость; - возможность предупреждения заболеваний, передаваемых поло- вым путем
| 2. Дать советы и необходимые рекоменда- ции, в т.ч. сроки последующих посеще- ний
| |
| 3. Дать общую информацию о методах контрацепции, включая хирургическую стерилизацию мужчин (вазорезекцию). При первичном консультировании юношей и молодых мужчин сле- дует особо подчеркнуть, что, учитывая рост количества за- болеваний репродуктивного тракта, передаваемых половым путем, при всех случайных по- ловых связях необходимо поль- зоваться презервативом как с целью предупреждения беремен- ности, так и предохранения от возможного заражения (СПИД, сифилис, хламидиоз и др.)
| 3. Предупредить о возможных по- бочных эффектах и осложнениях
| 3. Ответить на вопросы пациентов
| |
| 4. Выяснить, позволяют ли культурные, религиозные взгляды, национальные, семей- ные традиции использовать ме- тоды контрацепции
| 4. Объяснить необходимость ди- намического наблюдения у врача (периодичность в зависимости от метода) и обязательного посеще- ния врача при возникновении по- бочных эффектов и осложнений. Контрольные исследования эяку- лята необходимо провести после 12 эякуляций, через 6 месяцев и 1 год после операции
| 4. Повторить инструкцию по использова- нию выбранного метода
| |
| 5. Ответить на все вопросы пациентов
| 5. Ответить на все вопросы па- циентов
| 5. Подобрать другой метод контрацепции при наличии осложнений или по желанию женщины. После хирургической стерилизации муж- чин необходимости в другом методе контрацепции нет
| |
| 6. Помочь пациентам выбрать подходящий метод контрацепции с учетом их желания
| 6. Попросить повторить все инс- трукции
|
| |
|
| 7. Объем обследования и ведения пациентов согласно соответству- ющей рубрике стандартов
|
| |
|
| 8. При необходимости восстанов- ления фертильности мужчины по- казано оперативное пособие, направленное на реконструкцию семявыносящих путей - наложение вазовазоанастомоза
|
| <*> - при наличии показаний и необходимогооборудования
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|
