 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Программа учебной практики. МДК.01.01.«Пропедевтика клинических дисциплин». Раздел 1. «Пропедевтика внутренних болезней»! Основной причиной развития застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте являются: / ишемическая болезнь сердца метаболические расстройства клапанные пороки артериальная гипертония коллагеновые заболевания ! К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом? / язвенная болезнь 12-перстной кишки хронический гастрит язвенная болезнь желудка Холецистит Панкреатит ! Первое место в структуре заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста принадлежит: / Болезням системы кровообращения; Болезням костно-мышечной системы; Болезням органов пищеварения; Онкологическим заболеваниям; Болезням органов дыхания; ! Применение β-блокаторов у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом может привести: к декомпенсации сахарного диабетаβ к нарушению сердечного ритма к гипертензии к гипергликемии к гипогликемии ! Какие препараты нецелесообразно назначить пациенту 65 лет, перенесшему инфаркт миокарда, страдающему умеренной артериальной гипертензией и приступами стенокардии напряжения II функционального класса? / сердечные гликозиды нитраты антагонисты кальция β-блокаторы ангибиторы ангиотензинпревращающего фермента ! Комплексная оценка способности к самообслуживанию лиц пожилого и старческого возраста осуществляется по пунктам, кроме: / Чтение газет, журналов, просмотр телепередач; Уборка жилища; Работа на приусадебном участке, даче; Стирка, шитье; Приготовление пищи. ! Мгновенное максимальное нарастание интенсивности болевых ощущений характерно: / для расслоения аорты для инфаркта миокарда для спонтанной стенокардии для ТЭЛА для острого перикардита ! Калийсберегающее действие отмечается при назначении всех препаратов, кроме: / фуросемида каптоприла эналаприла верошпирона триампура ! Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме: Диареи нарушения режима питания Беременности недостаточной физической активности психоэмоциональных факторов ! У больной 61 лет отмечают длительные боли и чувство распирания в правой подреберной области. При объективном обследовании признаки желтухи не обнаружены, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз: гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря хронический холецистит в стадии обострения желчно-каменная болезнь в стадии обострения гипокинетическая дискинезия желчного пузыря хронический гепатит в стадии обострения ! 70-летнему мужчине после операции холецистэктомии в связи с лихорадкой назначен гентамицин (80 мг каждые 8 ч) и цефазолин (2 г каждые 6 ч). Через 10 дней отмечено повышение уровня креатинина сыворотки до 0,3 ммоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД - 130/80 мм рт.ст. По данным УЗИ размеры почек нормальные. Какое из перечисленных осложнений является достоверным: нефротоксичность гентамицина гепаторенальный синдром острый гломерулонефрит неадекватная инфузия жидкости острый интерстициальный нефрит ! Больную 62 года, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплая, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте нозологический диагноз: артроз с вторичным синовиитом Гонартроз подагра болезнь Рейтера болезнь Бехтерева ! Больной 60 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии выявлена мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какие лекарственные препараты следует применить? индометацин, колхицин преднизолон аллопуринол миелосан гипотиазид ! При псевдоастенической стадии атеросклероза наблюдается все перечисленное, кроме: / Нарушения сна; / оловной боли; / Шума в ушах; / Головокружения; / Отсутствия сознания. ! Каков характер сердечных шумов у больных хроническим бронхитом? / систолический шум на трехстворчатом клапане / систолический шум на верхушке / систолический шум на легочной артерии / диастолический шум на легочной артерии / шумы отсутствуют ! При возникновении пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста редко наблюдается / высокая лихорадка / слабость / Недомогание / Кашель / одышка ! Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с / аденомой предстательной железы / острым гломерулонефритом / острым пиелонефритом / острым циститом / острый нефрит ! 68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, прежде больного не беспокоили. Боли мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тана 37,4СС. При внешнем осмотре: извитой болезненный тяж в области левого виска. АД 130/80 мм рт. ст. Внешне суставы не изменены. Сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника позволила выявить признаки остеохондроза. Общий анализ крови: НЬ 150 г/л. лейкоцитов 8х109/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 38 мм/ч. Общий анализ мочи без патологии. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный. Антинуклеарные AT не обнаружены. Назовите исследование, необходимое для верификации диагноза: / биопсия височной артерии / рентгенография плечевых и тазобедренных суставов / электромиография / обнаружение AT к ВИЧ / определение мочевой кислоты в сыворотке крови ! Третье место в структуре заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста принадлежит: / Болезням органов пищеварения; / Болезням системы кровообращения; / Болезням костно-мышечной системы; / Онкологическим заболеваниям; / Болезням органов дыхания; ! Повышение температуры тела отмечается при всех заболеваниях, кроме: / токсико-аллергических реакций / острой пневмонии / обострения хронической неспецифической пневмонии / туберкулеза легких в стадии обострения / рака легкого ! Функциональные обязанности врача гериатрического кабинета поликлиники включают все, кроме: / Оказание лицам пожилого возраста специализированной медицинской помощи; / Учет лиц пожилого и старческого возраста; / Формирование групп риска (инвалиды, одинокие люди старше 75 лет и др.); / Учет больных пожилого возраста, состоящих на диспансерном наблюдении у различных специалистов; / Учет пенсионеров, продолжающих трудовую деятельность. ! Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии? / фуникулярным миелозом / алкогольной энцефалопатией / гипокалиемией / остаточными являниями нарушения мозгового кровообращения / ангиопатией артерий нижних конченостей ! Ведущий фактор в развитии анемии у пожилых больных с хр. воспалительными заболеваниями: / Нарушение транспорта железа из ретикулоэндотелиального депо в костный мозг; / Нарушение синтеза порфиринов; / Внутрисосудистый гемолиз; / Нарушение созревания эритроцитов в результате снижения продукции эритропоэтинов; / Нарушение включения железа в порфириновое кольцо. ! Какой из препаратов целесообразнее назначить пожилому пациенту при сочетании гипертонической болезни со стенокардией: / Анаприлин; / Капотен; / Клофелин; / Триампур; / Сустак. ! Для лечения синдрома Хаммана - Рича используют все препараты, кроме / стероидных гормонов / но-шпы / нитроглицерина / гепарина / эуфиллина ! Больной, 68 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с картиной и ЭКГ-признаками острого трансмурального инфаркта миокарда в области левого желудочка и полной поперечной блокадой с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. Наиболее эффективно: / Установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции. / Адреномиметики; / Атропин; / Введение лазикса; / Эуфиллин; ! У больного, 64 лет, страдающего ожирением третьей степени, постинфарктным кардиосклерозом, впервые выявлен сахарный диабет. С чего начать лечение: / Назначить сульфаниламидные сахароснижающие препараты; / Назначить инсулин; / Назначить бигуаниды; / Диетотерапия; / Комбинировать бигуаниды и инсулин. ! Терапия болезни Альцгеймера обязательно включает все направления, кроме: / Большие дозы нейролептиков; / Ноотропы; / Ингибиторы холинэстеразы; / Мегавитаминная терапия; / Сосудистые препараты; ! У 72-летней женщины с нарастающей общей слабостью выявлена анемия (гемоглобин крови 100 г/л). Гематокритное число 28%, ретикулоциты 50%, лейкоциты 7,3х109/л, нейтрофилы 65%, тромбоциты 210х109/л. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 34%, среднее содержание гемоглобина в эритроците 30 пг/эритроцит. Средний объем эритроцита увеличен до 104 мкм. Укажите наиболее вероятный диагноз: / Сидеробластная анемия. / Острый лейкоз; / Апластическая анемия; / Аутоиммунная гемолитическая анемия; / Железодефицитная анемия; ! Перелом какой кости особенно характерен для людей пожилого возраста: / Шейки бедра; / Ключицы; / Лучевой кости в типичном месте; / Латеральной лодыжки; / Основания черепа. ! Второе место в структуре заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста принадлежит: / Болезням костно-мышечной системы; / Болезням системы кровообращения; / Болезням органов пищеварения; / Онкологическим заболеваниям; / Болезням органов дыхания; ! Функциональные обязанности врача гериатрического кабинета поликлиники включают все, кроме: / Организация направления лиц пожилого возраста на обследование в другие учреждения; / Руководство санитарно-просветительной работы среди пожилых и старых людей; / Разработка предложений по выездной деятельности врачебных бригад, работе на дому, организации новых форм обслуживания престарелых; / Разработка предложений по помещению пенсионеров в дома-интернаты для престарелых; / Планирование работы по организации медико-социальной помощи пожилым и старым людям. ! У больного, 65 лет, с сахарным диабетом развился нефротический синдром. В анамнезе почечнокаменная болезнь. Суточная протеинурия 6 гр, лейкоциты 20-40 в поле зрения. АД 200/100. Что является причиной нефротического синдрома? / Синдром Киммелстила-Вильсона; / Пиелонефрит; / Почечно-каменная болезнь; / Артериосклероз почечных сосудов; / Гипертоническая болезнь. ! Со скольки лет, согласно большинству мнений, начинается пожилой возраст: / С 60 лет; / С 40 лет; / С 50 лет; / С 70 лет; / С 80 лет. ! Аускультативную картину стабильной гипертонии у пожилого больного характеризует: / Акцент и расщепление второго тона над аортой, ослабление первого тона, ритм «галопа», систолический шум над верхушкой; / Систолический шум над мечевидным отростком; / Приглушение сердечных тонов над всеми точками при аускультации; / Акцент и расщепление второго тона над легочным стволом; / Резкое ослабление второго тона ! У больной, 76 лет, с инфарктом миокарда после неоднократного введения наркотиков появилось редкое дыхание, слабость, бледность кожных покровов. Какой препарат из перечисленных необходимо внутривенно ввести пациентке: / Налорфин; / Адреналин; / Норадреналин; / Кордиамин; / Эфедрин. ! Первое место в структуре заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста принадлежит: / Болезням системы кровообращения; / Болезням костно-мышечной системы; / Болезням органов пищеварения; / Онкологическим заболеваниям; / Болезням органов дыхания; ! Функциональные обязанности врача гериатрического кабинета поликлиники включают все, кроме: / Психологическая коррекция психического состояния лиц пожилого возраста; / Организация мероприятий по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников в области геронтологии и гериатрии; / Анализ состояния здоровья лиц старших возрастных групп, определение потребности их в стационарном, амбулаторном лечении; / Контроль качества работы других специалистов с престарелыми пациентами; / Координация работы по медико-социальному обслуживанию престарелых людей с центром социальной помощи районной администрацией, обществом инвалидов и т.д. ! Больная, 66 лет получает клофелин с хорошим эффектом. АД стабильно на уровне 150/85 мм. Больная решила на несколько дней сделать перерыв в лечении и полностью отменила препарат. Как это отразится на течении заболевания: / Синдром отмены – гипертонический криз; / Кратковременная отмена препарата не отразится на течении болезни; / Появятся боли в животе, диарея; / Синдром Рейно; / Последует анурия. ! Факторами риска развития атеросклероза при сахарном диабете являются все, кроме: / Пол; / Возраст; / Артериальная гипертония; / Ожирение; / Снижение физической активности. ! Назначение какого препарата наиболее целесообразно для лечения артериальной гипертонии (АД 190/10 мм рт. ст., ЧСС 60 в мин) у 73-летнего больного с сопутствующим сахарным диабетом и подагрой: / Коринфар; Клофелин; Гипотиазид; Триампур; / Анаприлин. ! 70-летний мужчина в течение года жалуется на головокружение, обмороки, пошатывания при ходьбе. Дважды наблюдались приступы мерцания предсердий. ЧСС 54 в мин, АД 160/75 мм рт. ст. Какие исследования могут быть использованы для уточнения диагноза: / Пробы с атропином и изопротеренолом; / Проба с калия хлоридом; Проба с физической нагрузкой; Суточный мониторинг ЭКГ; Электрофизиологическое исследование. ! Старение характеризуется всем перечисленным, кроме: / адаптивности / универсальности / эндогенности / постепенности / разрушительности ! Больная С., 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин-38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? / В12-дефицитная анемия / апластическая анемия / железодефицитная анемия / болезнь Маркиафавы-Микели / аутоиммунная гемолитическая анемия ! Показатели, прогрессивно снижающиеся в пожилом и старческом возрасте: / сократительная способность миокарда / уровень глюкозы в крови / количество форменных элементов крови / синтез гормонов гипофиза / кислотно-основное равновесие ! Показатели, не изменяющиеся с возрастом: / онкотическое давление / функция пищеварительных желез / функция половых желез / чувствительность органов к гормонам / внутриглазное давление ! У больного Г., 68 лет в анализе крови: эр-3,1 млн., Нв-93 г/л, ЦП-1,1, лейк-3,8 тыс., тромб-120 тыс, ретикулоциты – 0,4%, СОЭ-14 мм/ч, полисегментированность нейтрофилов. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ?// / назначение витамина В12 / введение десферала / назначение препаратов железа / введение тромбоцитарной массы / введение свежезамороженной плазмы ! С возрастом не повышается артериальное давление: / диастолическое / систолическое / пульсовое / среднее динамическое / Боковое ! Больной Ш., 65 лет поступил с жалобами на боли в животе, кишечное кровотечение. Поиски злокачественного новообразования не дали результатов. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение фибриногена, альфа-2 и гамма-глобулинов, фактора Виллебранда. На ЭКГ - гипоксия миокарда. После проведения диагностической лапаротомии развилась атония и динамическая непроходимость кишечника. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? / введение свежезамороженной плазмы / введение тромболитиков / назначение антибиотиков / применение преднизолона / использование аминокапроновой кислоты ! Наука, изучающая процесс старения человека это: / геронтология / гериатрия / возрастная психология / геропротекция / ничего из перечисленного ! Границы старческого возраста (по критериям ВОЗ): / 75-90 лет / 60-90 лет / 60-74 года / старше 75 лет / старше 90 лет ! Показатели, прогрессивно снижающиеся с возрастом: / функция половых желез / чувствительность органов к гормонам / онкотическое давление / функция пищеварительных желез / внутриглазное давление ! Показатели, возрастающие с возрастом: / внутриглазное давление / онкотическое давление / функция пищеварительных желез / функция половых желез / чувствительность органов к гормонам ! У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст. Причиной резкого ухудшения состояния является развитие: / инфекционно-токсического шока / кардиогенного шока / сепсиса / тромбоэмболии легочной артерии / острого респираторного дистресс-синдрома ! 65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований является информативным для уточнения диагноза? / цитологическое исследование экссудата / трансбронхиальная пункция / исследование на онкомаркеры / магнитно-резонансная томография / компьютерная томография ! Для больных хроническим бронхитом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией (ОФВ1 > 50%) без сопутствующих заболеваний и редкими обострениями (менее 4 раз в год) какой препарат не рекомендуют назначать: / ванкомицина / Амоксициллина / азитромицина / левофлоксацина / цефуроксима ! 65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Ваш диагноз? / хронический обструктивный бронхит / бронхиальная астма / бронхоэктатическая болезнь / хронический гнойный бронхит / пневмония ! При позднем начале сосудистых заболеваний головного мозга проявляется все перечисленное, кроме: / элементов "сдвига ситуации в прошлое" / значительной глубины и нарушения памяти / выраженности анамнестической дезориентировки / глубокого снижения всех видов умственной деятельности / корковых очаговых расстройств ! Психопатоподобные расстройства в начальном периоде сенильной деменции включают все перечисленное, кроме: / эйфоричности оттенка настроения / сужения круга интересов / эгоцентризма / эмоционального снижения / подозрительности ! При начале сосудистого заболевания в старческом возрасте возможно все перечисленное, кроме: / доминирует личностная пассивность / нарастания ригидности и огрубления личности / появления эгоцентризма / настроений угрюмо-раздраженных / отношений к окружающим неприязненных ! Причинами снижения венозного давления являются все, кроме: / Увеличения вместимости аортального резервуара; / Расширения венозного русла; / Снижения тонуса венозной стенки; / Снижения эластичности венозной стенки; / Снижения присасывающего действия грудной клетки. ! Мужчина 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера; одышку, усиливающуюся при физической нагрузке; повышение температуры до 38°С. Заболел остро после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. Лейкоциты – 14 тыс., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов достоверен? / ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого / ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение / бронхиальная астма, средней тяжести, обострение / бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого / хронический гнойный бронхит, обострение ! Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить больному? / кларитромицин / линкамицин / тетрациклин / преднизолон / гентамицин ! У 62-летнего мужчины, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Назначение какого препарата приведет к усугублению дыхательной недостаточности? / морфина / аналгина / изокета / баралгина / нитроглицерина ! В пожилом и старческом возрастах часто встречаются / хронический пиелонефрит / мочекаменная болезнь / острый гломерулонефрит / болезнь Берже / папиллит ! Старческий пиелонефрит развивается на фоне / мочекаменной болезни / хронической пневмонии / подагры / сахарного диабета / ишемической болезни сердца ! 65-летний мужчина с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля; увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой из перечисленных препаратов назначите? / амоксиклава / будесонида / микосиста / монтелукаста / преднизолона ! Какую группу лекарственных препаратов желательно назначить при гипертонической форме хронического гломерулонефрита больным пожилого и старческого возраста? / ангибиторы ангиотензинпревращающего фермента / клофелин / ганглиоблокаторы / мочегонные / сердечные гликозиды ! Мужчина 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Проба Квейма – положительная. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика целесообразна в данном случае? / продолжить прием преднизолона в той же дозе / отменить преднизолон / назначить физиолечение / увеличить дозу преднизолона до 90 мг / назначить делагил ! При лечении старческих язв желудка применяются все препараты, кроме / холинолитиков / антицидов / витаминов / трентала / церукала ! У 65-летнего мужчины, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови, характерная причина образования выпота: / застойная сердечная недостаточность / системная красная волчанка / постинфарктный синдром / туберкулез легких / инфаркт легкого ! 74-летняя женщина жалуется на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Ночью проснулась от выраженной одышки, появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм рт.ст. Пульс -110 в минуту. Температура тела -38°С. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. При аускультации сердца выявлены ритм галопа, тахикардия. Какая рентгенологическая картина характерна? / увеличение тени сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка / множественные мелкие очаги по типу «снежной бури» / двусторонняя интенсивная инфильтрация в нижних отделах / увеличение тени левого предсердия и выпот в плевральных синусах / двусторонний плевральный выпот ! Выделите основные клинические симптомы при хроническом колите у лиц пожилого и старческого возраста / боли / головная боль / нарушение сознания / диспепсия / примесь алой крови в кале ! Какие показатели свидетельствуют о наличии гиперспленизма при циррозе печени? / умеренная панцитопения и увеличение селезенки / анемия и тромбоцитопения с лейкоцитозом / абсолютный и относительный лимфоцитоз / анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом / тромбоцитопения и выраженный геморрагический диатез ! Лечение дивертикула у больных пожилого и старческого возраста включает: / сочетание антибиотиков, витаминов, щадящей диеты / хирургическое лечение / диетотерапию / витамины / антибиотики ! Какие параклинические исследования не являются необходимыми для установления диагноза и идентификации формы острого лейкоза? / трепанобиопсия / полный клинический анализ крови / стернальная пункция / цитохимическое исследование / цитогенетическое исследование ! Выделите первое лечебное мероприятие при миеломной болезни / лучевая терапия / лечение инфекционных осложнений / полихимиотерапия / ортопедические мероприятия / методы профилактики кардиотоксического действия лекарственных препаратов ! Какие из перечисленных препаратов обладают наиболее выраженным гепатотоксическим эффектом? / 6-меркаптопурин / циклофосфан (циклофосфамид, эндоксан) / адриобластин и его аналоги / винкристин / натулан ! Какой из перечисленных препаратов не обладает наиболее выраженным миелотоксическим эффектом? / стероидные гормоны / циклофосфан (циклофосфамид, эндоксан) / адриобластин и его аналоги / винкристин / 6-меркаптопурин ! Какой цитостатик обладает нефротоксическим эффектом? / циклофосфан / интерфероны / алкеран / мустарген / лейкеран ! Какой цитостатик обладает нейротоксическим эффектом, особенно у людей старших возрастных групп? / мустарген / цитазар / винкристин / лейкеран / алкеран ! Люди пожилого и старческого возраста болеют чаще всего / B12-дефицитной анемией / аутоиммунными гемолитическими анемиями / хронической постгеморрагической железодефицитной анемией / апластической анемией / анемией "болезнью Ольги Имерслунг" ! У 60-летнего мужчины с ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. Характерным признаком наЭКГ является: / гипертрофии правого желудочка / гипертрофии левого желудочка / гипертрофии левого предсердия / внутрижелудочковой блокады / блокады левой ножки пучка Гиса ! Определите последовательность возможных диагнозов при наличии примеси алой крови в кале / геморрой / рак желудка / рак толстой кишки / инфекционно-обменный полиартрит / миеломная болезнь / лимфосаркома кишечника ! При острой лучевой болезни клинические изменения обязательно имеют место в следующей системе: / системе органов кроветворения / центральной нервной системе / сердечно-сосудистой системе
/ пищеварительной системе / иммунной системе ! У 60-летнего мужчины, длительно страдающего хроническим бронхитом, в течение нескольких месяцев прогрессирует сердечная недостаточность. При обследовании выявлена спленомегалия, протеинурия (5 г/л). Какое исследование целесообразно провести для уточнения диагноза? / лапароскопию / определение уровня железа в крови / биопсию слизистой оболочки прямой кишки / пробу Манту / определение уровня тиреоидных гормонов крови ! Женщина 64 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку при физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Объективно: в легких ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы слева. ЧДД - 20 в минуту. Рентгенологически: инфильтративные тени в нижней доле левого легкого. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить? / кларитромицина / теофиллина / гентамицина / бромгексина / метрогила ! Больной М., 62 лет, пенсионер, болен сахарным диабетом 15 лет. Лечился таблетками, получает в последнее время 3 таблетки манинила и в обед таблеткуметформина – 850. Диету соблюдает непостоянно, похудел за последние 5 лет на 20 кг. Беспокоят боли и судороги в нижних конечностях, преимущественно в ночное время. Трофические нарушения кожи и ногтей стоп. Пульсация на стопах сохранена, стопы прохладные на ощупь, снижена вибрационная, болевая, температурная, тактильная чувствительность. / полинейропатия / энцефалопатия / нефропатия / ретинопатия / ангиопатия нижних конечностей 3 ст. ! 098. Для купирования неосложненных гипертонических кризов у пожилых первоначально используют все, кроме: / папаверина / коринфара / клофелина / фуросемида / верошпирон ! У 60-летнего мужчины, страдающего инсулинзависимым сахарным диабетом, в течение полугода нарастающая сердечная недостаточность. При обследовании выявлено потемнение кожи и гепатомегалия. Предположительный диагноз. / гемохроматоз / декомпенсация сахарного диабета / вирусный гепатит / констриктивный перикардит / стенокардия ! Больная 68 лет находится в инфекционном отделении по поводу острой дизентерии. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Компенсация углеводного обмена достигалась применением 1 таблетки манинила в сутки. Состояние больной ухудшилось в последние сутки: появилась сильная рвота, жажда, частое мочеиспускание, нарастала общая слабость, больная потеряла сознание, появились патологические рефлексы Бабинского, двусторонний нистагм. Тоны сердца учащены, АД 70/40 мм.рт.ст. Живот втянут. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе нет, отсутствует дыхание Кусмауля. Калий крови – 0,5 ммоль/л, креатинин – 0,5 ммоль/л, глюкоза – 65,0 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз: / кетацидотическая кома / гиперсмолярная кома / гипогликемическая кома / гиперлактацидемическая кома / острое нарушение мозгового кровообращения
! У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 тип/.Целью патогенетической терапии является: / повышение чувствительности периферических тканей к инсулину / потенцирование действия экзогенного инсулина / снижение чувствительности инсулиновых рецепторов / стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса / уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике ! Средство выбора для купирования гипертонического криза при феохромоцитоме / клофелин / лазикс / фентоламин (реджитин) / Обзидан / Гепарин ! У мужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии характерна? / выраженная нефропатия / гиперфункция почек / уремия / начинающаяся нефропатия / стадия начальных структурных изменений ! Наиболее частые проявления преждевременного старения - это все перечисленное, кроме: / повышения трудоспособности / раннего изменения памяти / снижения репродуктивной способности / снижения адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы / легкой утомляемости ! Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффект/ В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблен/Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какую тактику введения лечения вы выберите? / переход на инсулин / переход на бигуаниды / увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины / строгая диета и рациональная физическая нагрузка / комплексное использование секретагогов с бигуанидами ! В пожилом и старческом возрасте наблюдаются следующие изменения в капиллярном русле, кроме: / повышения эластичности сосудов / прекапиллярной отечности / удлинения и извитости артериальных капиллярных петель / удлинения и извитости венозных капиллярных петель / аневризматических расширений ! Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягки/ Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком достоверна? / гиперосмолярная / печеночная / кетоацидотическая / гипогликемическая / лактатацидотическая ! Женщина 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение/ Перенесла инфаркт миокард/ Объективно: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст. К симптомам свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся: / застойные влажные хрипы / головокружение / перебои в области сердца / давящие боли за грудиной / повышение АД ! Мужчина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокард/ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. В программу лечения целесообразно включить: / кардикет / кетонал / дигоксин / коринфар / эуфиллин ! Мужчина 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда/ Какая тактика из нижеперечисленных целесообразна? / экстренная госпитализация / B дневной стационар / плановая госпитализация / стационар на дому / обследование в амбулаторных условиях ! Мужчина 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие/ Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования целесообразно провести в первую очередь? / ЭКГ, тропонин Т / сцинтиграфию с Tl201 / ЭхоКГ с добутамином / ЭКГ с физической нагрузкой / суточное мониторирование ЭКГ ! Мужчина 68 лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Заподозрен инфаркт миокард/ В план обследования целесообразно включить определение: / тропонина Т / трансаминаз / гипергомоцистеина / С-реактивного белка / предсердного натрийуретического пептида ! Мужчина 62 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. В план лечения не целесообразно включение препаратов: / сердечных гликозидов / дезагрегантов / тромболитиков / антикоагулянтов / нитратов ! 68 летнего мужчину, страдающего артериальной гипертензией в течение 15 лет, около месяца беспокоят ангинозные боли при физической нагрузке, иногда рано утром. На ЭКГ в момент болевого приступа выявлена ишемия. В план лечения целесообразно включить: / конкор / теветен / физиотенз / гипотиазид / престариум ! У больных сахарным диабетом отмечено замедление прогрессирования диабетической нефропатии на фоне приема / каптоприла / фуросемида / апрессина / верошпирона / гипотиазид ! Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза? / Цитологическое исследование экссудата / Компьютерная томография / Трансбронхиальная пункция / Исследование на онкомаркеры / Магнитно-резонансная томография ! Больной Г., 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокард/ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм. рт.ст. Тропонин Т- 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. В программу лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить: / кардикет / кетонал / дигоксин / коринфар / эуфиллин ! При развитии токсико-гипоксической энцефалопатии у больного с обострением бронхолегочной инфекции показаны все, кроме / реополиглюкина / эуфиллина внутривенно / мочегонных препаратов / оксигенотерапии / гемодилюции ! При развитии декомпенсированного хронического легочного сердца следует назначить все перечисленные препараты, кроме / цитостатиков / сердечных гликозидов / эуфиллина / мочегонных средств / ангибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, энап) ! Для купирования бронхоастматического статуса следует применять все, кроме / антибиотиков / эуфиллина внутривенно / преднизолона внутривенно / ингаляции с астмопентом, беротеком и другими -стимуляторами / бронхоскопической санации ! Больной /, 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокард/Какая тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? / экстренная госпитализация / стационар на дому / дневной стационар / плановая госпитализация / обследование в амбулаторных условиях ! Циметидин усиливает действие / β-блокаторов / нитратов / мочегонных / ингибиторы АПФ / сердечные гликозиды ! Для какого заболевания наиболее характерно усиление болей в животе на фоне эмоций, под действием психических факторов? / дискинезии кишечника / болезни Крона / дивертикулеза толстой кишки / геморроя / рака толстой кишки ! Больной И., 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающи/ Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования наиболее целесообразно провести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? / ЭКГ, тропонин Т / сцинтиграфию с Tl201 / ЭхоКГ с добутамином / ЭКГ с физической нагрузкой / суточное мониторирование ЭКГ ! У 62-летнего больного, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Назначение какого препарата наиболее вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности? / Морфина / Изокета / Аналгина / Баралгина / Иитроглицерина ! Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок, расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация). / ФК III / ФКI / ФК II / ФК IV / ФК определить невозможно ! Больная 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост -165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимала. Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно – левая граница увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочка. Какой диагноз у больной? / Артериальная гипертония, I степени, риск 3 / Артериальная гипертония I степени, риск 2 / Артериальная гипертония II степени, риск 4 / Артериальная гипертония II степени, риск 3 / Артериальная гипертония, III степени, риск 4 ! Больной 66 лет, в течение 10 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100-200/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Со стороны анализов крови: Нв-110г/л, эритроциты - 3,0 млн., ЦП-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин – 200,0 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного с вторичным пиелонефритом? / Хроническая почечная недостаточность / Острая почечная недостаточность / Острый интерстициальный нефрит / Хронический тубулоинтерстициальный нефрит / Острая задержка мочи ! 60 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить: / Лидокаин / Амиодарон / Флеканид / Хинидин / Верапамил
Программа учебной практики. МДК.01.01.«Пропедевтика клинических дисциплин». Раздел 1. «Пропедевтика внутренних болезней». 1. Целью учебной практики «Пропедевтика внутренних болезней» является обучение студентов методам исследования и навыкам ухода за больными терапевтического профиля.
2. Задачами учебной практики является формирование способностей по уходу за терапевтическим больным и развитие компетенций, необходимых для работы в профессиональной сфере.
иметь практический опыт: · планирования обследования терапевтических пациентов различных возрастных групп; · интерпретации результатов обследования лабораторных и инструментальных методов диагностики; · постановки предварительного диагноза и его обоснования; · оформления медицинской документации (заполнения истории болезни, амбулаторной карты пациента);
уметь: · устанавливать психологический и речевой контакт с пациентами;
знать: · анатомо-физиологические особенности и закономерности функционирования всех систем организма человека в норме и патологии; · топографию органов и систем организма человека; · методику и особенности обследования пациентов в терапии; · определение заболеваний внутренних органов; · общие принципы классификации заболеваний в терапии; · этиологию заболеваний; · патогенез заболеваний; · семиотику, клиническую картину заболеваний, особенности течения, осложнения у различных категорий терапевтических пациентов; · методы клинического, лабораторного, инструментального обследования.
3. Место учебной практики в структуре ОПОП. Учебная практика проводится в образовательном учреждении при наличии оснащенных доклинических кабинетов техническими средствами и муляжами, с целью имитации рабочих мест, или в терапевтических отделениях больницы с целью отработки профессиональных компетенций в рамках профессионального модуля 01 «Диагностическая деятельность».
Освоению МДК.01.01. «Пропедевтика клинических дисциплин» Раздел 1 «Пропедевтика внутренних болезней» должно предшествовать изучение: ОГСЭ.06. История медицины; ОГСЭ.07. Языковая грамотность профессиональной деятельности; ОП. 01. Здоровый человек и его окружение; ОП.02. Психология; ОП. 03. Анатомия и физиология человека; ОП. 04. Фармакология; ОП. 05. Генетика человека с основами медицинской генетики; ОП. 06. Гигиена и экология человека; ОП. 07. Основы латинского языка с медицинской терминологией; ОП. 08. Основы патологии; ОП. 09. Основы микробиологии и иммунологии; ОП. 12. Клиническая фармакология; ОП. 13. Патологическая анатомия и патологическая физиология; ПМ.07. Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
Усвоение профессионального модуля 01 «Диагностическая деятельность», в составе которого организуется УП «Пропедевтика внутренних болезней» в рамках МДК.01.01 «Пропедевтика клинических дисциплин», необходимо обучающимся для освоения в последующем общепрофессиональной дисциплины ОП.14 «Семейная медицина» и профессиональных модулей ПМ.02 «Лечебная деятельность», ПМ.03 «Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе», ПМ.04 «Профилактическая деятельность», ПМ.05. «Медико-социальная деятельность».
Обязательным условием допуска к учебной практике является успешное усвоение: содержания рабочей программы МДК.01.01.«Пропедевтика клинических дисциплин» Раздел 1. «Пропедевтика внутренних болезней».
4. Форма проведения учебной практики. Отработка манипуляций в условиях отделений терапевтического профиля ЛПУ (пульмонологического, кардиологического, гастроэнтерологического и пр.), а также профильных кабинетов поликлиники и в доклинических кабинетах колледжа.
5. Место и время проведения учебной практики: Учебная практика проводится под руководством преподавателя в образовательном учреждении при наличии оснащенных доклинических кабинетов техническими средствами и муляжами, с целью имитации рабочих мест, или в терапевтических отделениях многопрофильного ЛПУ, в которых оснащение и объем работы позволяют обеспечить рабочее место для самостоятельной работы студентов и полное выполнение программы учебной практики. Продолжительность учебной практики 24 часа.
6. Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения учебной практики: Профессиональные компетенции:
Общие компетенции:
В результате учебной практики обучающийся должен получить практический опыт: · обследования пациента с различными заболеваниями внутренних органов; · подготовки пациента к различным лабораторным и инструментальным методам диагностики и интерпретации полученных данных; · постановки и обоснования предварительного диагноза; · оформления медицинской документации, · проведения ухода, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий под руководством преподавателя и/или медицинского персонала ЛПУ. 7. Структура и содержание учебной практики МДК.01.01.«Пропедевтика клинических дисциплин» Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1335 | Нарушение авторских прав |