НАПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ПРОЦЕССЫ
Предисловие
Глава I. Хирургическая стоматология. Ее содержание, связь с другими
медицинскими дисциплинами и этапы развития. — Проф. Т. Г. Робустова 5
Глава II. Организация хирургической стоматологической помощи населению. — Проф. Т Г. Робустова.................. 12
Организация поликлинической хирургической стоматологической помощи
населению................................. 12
Организация работы хирургического стоматологического стационара. 17
Особенности оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области 19
Глава III. Обследование хирургического стоматологического больного. —
Проф Т Г. Робустова. доц. В. С. Стародубцев............. 26
Глава IV. Обезболивание. — Проф. Т. Г. Робустова, доц. В. С. Стародубцев 35
Общее обезболивание.............................. 35
Проведение наркоза в стационаре.................... 37
Проведение наркоза в поликлинике................. 39
Фармакологические средства, применяемые для наркоза в поликлинике............................... 41
Принципы сердечно-легочной реанимации............... 43
Местное обезболивание.............................. 48
Анестетики, используемые для местной анестезии.......... 48
Препараты, пролонгирующие действие местных анестетиков.... 51
Хранение обезболивающих растворов.............. ^1
Инструментарий....................... 52
Неинъекционное обезболивание................... 53
Инъекционное обезболивание.................. 54
Иннервация зубов и челюстей................... 55
Инфильтрационное обезболивание............. 63
Проводниковое обезболивание................ 67
Туберальная анестезия..................... 67
Инфраорбитальная анестезия.................... 69
Анестезия в области большого небного отверстия........ 72
Обезболивание в области резцового отверстия........ 73
Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия
нижней челюсти (мандибул яркая анестезия).......... 74
Обезболивание в области нижнечелюстного валика по М. М. Вей-
сбрему (торусальная анестезия)................... w
Обезболивание в области щечного нерва....... ^
Обезболивание в области язычного нерва.... ^
Обезболивание в области подбородочного нерва....... ^
Блокада двигательных волокон нижнечелюстного нерва..... 83
Обезболивание верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов (стволовая анестезия)............... °4
Общие осложнения местной анестезии.. w
Потенцированная местная анестезия (премедикация)......... 89
Выбор метода обезболивания и подготовка больных к хирургическому
вмешательству при сопутствующих заболеваниях.............. 91
Глава V. Удаление зубов. — Проф. Т. Г. Робустова, доц. Я. М. Биберман 100
Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов..... 100
Подготовка к удалению зуба.......................... 102
Методика удаления зуба............................. 103
Щипцы и элеваторы для удаления зубов................ 103
Приемы удаления зубов щипцами.................... 110
Удаление зубов с сохранившейся коронкой................. 114
Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти.......... 114
Удаление отдельных групп зубов нижней челюсти.......... 117
Удаление корней зубов........................... 119
Удаление корней зубов щипцами..................... 120
Удаление корней зубов и зубов элеваторами.............. 123
Удаление корней зубов с помощью бормашины............ 126
Обработка раны после удаления зуба и уход за ней......... 128
Заживление раны после удаления зуба................. 129
Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.... 130
Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба.. 130
Местные осложнения, возникающие после удаления зуба.... 137
Кровотечение............'................ 137
Луночковая послеоперационная боль.............. 141
Глава VI. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой
области. — Проф. Т. Г. Робустова......................... 147
Периодонтит.................................... 151
Острый периодонтит............................. 151
Хронический периодонтит......................... 158
Лечение хронического периодонтита................. 164
Периостит..................................... 173
Острый гнойный периостит челюсти................... 173
Хронический периостит челюсти..................... 183
Одонтогенный остеомиелит челюсти...................... 184
Абсцессы и флегмоны лица и шеи...................... 207
Клиническая картина абсцессов и флегмон отдельных областей лица
и шеи..................................... 214
Распространенные флегмоны лица и шеи................ 235
Осложнения абсцессов и флегмон лица и шеи............ 241
Диагностика абсцессов, флегмон лица, шеи и их осложнений... 247 Общие принципы лечения при абсцессах, флегмонах лица, шеи и их
осложнениях................................. 249
Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона лица и шеи........... 255
Глава VII. Болезни прорезывания зубов. — Проф. Т. Г. Робустова, доц.
Я. М. Биберман.................................... 265
Глава VI IJ. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит). —
Проф. Т. Г. Робустова................................ 276
Глава IX. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой
области. — Проф. Т. Г. Робустова......................... 285
Актиномикоз.................................... 285
Туберкулез..................................... 300
Сифилис...................................... 305
Фурункул, карбункул.............................. 309
Сибирская язва.................................. 311
Рожа........................................ 313
Нома (водяной рак) и другие гнойно-некротические заболевания.... 315
ВИЧ-инфекция.................................. 317
Дифтерия...................................... 320
Г.шва X. Заболевания и повреждения слюнных желез. — Проф. И. ф. Ро-
мичева, докт. мед. наук В. В. Афанасьев..................... 321
Реактивно-дистрофические изменения слюнных желез (сиалозы, сиаладе-
нозы)........................................ 321
Воспаление слюнных желез (сиаладенит).................. 328
Острое воспаление слюнных желез.................... 328
Общие принципы лечения и профилактика острого сиаладенита 336
Хроническое воспаление слюнных желез................ 336
Лечение хронического сиаладенита................. 346
Слюннокаменная болезнь............................ 348
Повреждение слюнных желез....................... 352
Лечение повреждения слюнных желез............... 356
Г.шва XI. Травматические повреждения челюстно-лицевой области. — Проф.
Т. Г. Робустова, доц. В. С. Стародубцев..................... 359
Неогнестрельные повреждения......................... 360
Вывихи и переломы зубов......................... 360
Переломы альвеолярного отростка.................... 366
Переломы нижней челюсти........................ 369
Переломы верхней челюсти........................ 382
Методы иммобилизации при переломах челюстей........ 390
Особенности иммобилизации при переломах верхней челюсти 406 Общие методы лечения больных с переломами челюстей и уход
за ними.................................. 411
Переломы скуловой кости и дуги..................... 414
Переломы костей носа........................... 419
Повреждения мягких тканей лица.................... 421
Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области.......... 424
Огнестрельные повреждения мягких тканей лица........... 429
Огнестрельные повреждения костей лица................ 436
Огнестрельные переломы нижней челюсти............... 436
Огнестрельные переломы верхней челюсти............... 439
Огнестрельные переломы альвеолярного отростка и зубов...... 443
Огнестрельные переломы скуловой кости и дуги........... 445
Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области........... 446
Осложнения травматических повреждений челюстно-лицевой области. 448
Вывих нижней челюсти............................. 461
Термические ожоги................................ 465
Электроожоги................................... 473
Химические ожоги................................ 475
Отморожения................................... 477
Комбинированные радиационные поражения лица и тканей полости рта 479
Глава XII. Заболевания и поражения нервов лица и челюстей. — Проф.
И. С. Карапетян, проф. Т. Г. Робустова................... 484
Невралгия тройничного нерва......................... 485
Одонтогенные невропатии тройничного нерва................ 488
Невралгия языкоглоточного нерва..................... 490
Паралич мимических мышц........................ 491
Прогрессирующая атрофия лица...................... 493
Ауриколо-темпоральный синдром (гемигидроз)............. 494
Глава XIII Заболевания височно нижнечелюстного сустава Сведение че
люстеи — Проф И С Карапетян, доц Ю И Чергешпюв 495
Артриты височно нижнечелюстного сустава 497
Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава 499
Анкилоз височно нижнечелюстного сустава 501
Контрактура височно нижнечелюстного сустава 504
Синдром болевой дисфункции височно нижнечелюстного сустава 505
Глава XIV Хирургические методы в комплексном лечении пародонтита —
Канд мед наук Е Я Губаидулина, канд мед наук Л Н Цегельник 508
Глава XV Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов
полости рта, челюстей и шеи — Канд мед наук Е Я Губаидулина, канд
мед наук Л Н Цегельник 512
Организация лечения и диспансеризация больных с предопухолевыми и опухолевыми поражениями лица, органов полости рта, челюстей и шеи 513 Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой обо лочки рта 514 Опухоли и опухолеподобные поражения слизистой оболочки рта и челюстей, исходящие из многослойного плоского эпителия 519 Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты челюстей 534 Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты слюнных желез 555 Опухоли, опухолеподобные поражения кожи и кисты лица 564 Опухоли мягких тканей 578 Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани 578 Опухоли и опухолеподобные поражения жировой ткани 584 Опухоли мышечной ткани 584 Опухоли и опухолеподобные поражения кровеносных сосудов 585 Опухоли и опухолеподобные поражения лимфатических сосудов 588 Опухоли и опухолеподобные поражения периферических нервов 589 Костные опухоли, опухолеподобные поражения и эпителиальные (неодон тогенные) кисты челюстей 590 Костеобразующие опухоли 591 Хрящеобразующие опухоли 595 Гигантоклеточная опухоль (остеокластома) 599 Костномозговые опухоли 602 Сосудистые опухоли 603 Другие соединительнотканные и прочие опухоли 604 Опухолеподобные поражения 605 Эпителиальные (неодонтогенные) кисты 613 Методы операций на челюстях при опухолях и опухолеподобньис пора жениях 615 Особенности послеоперационного течения и ухода за онкологическими больными • 620 Реабилитация больных с опухолями лица, органов полости рта, челюстей и шеи 621
Глава XVI Восстановительная хирургия лица и челюстей — Проф \И С Ка
рапетян, доц Ю И Чергештов 624
Планирование восстановительных операций 624
Пластика местными тканями 626
Пластика лоскута ми на ножке 631
Пластика стебельчатым лоскутом Филатова 635
Свободная пересадка тканей 642
Хирургическое лечение деформаций челюстей 649
Зубная и челюстно лицевая имплантация — Проф Т Г Робустова 653 Хирургическая подготовка полости рта к протезированию — Проф
Т Г Робустова 666
СОДЕРЖАНИЕ И АТРИБУТЫ.
Впервые предложен в качестве стандартного символического мотива К.Хапичем; входит в число 5-и базовых мотивов Г.Лейнера. Основным диагностическим и терапевтическим компонентом этого стандартного образа является свобода "делать то, что хочется": полежать на лугу, полюбоваться природой (т.е., быть в мире с собой, свободным от компульсивной активности, тревоги или чувства утраты). Это естественное состояние здорового организма, при котором отсутствие внешних раздражителей совпадает с состоянием физиологического покоя, своего рода "пассивное бодрствование", когда мозг минимизирует внешнюю и внутреннюю активность.
Приятное, спокойное окружение и возможность лечь и расслабиться (полежать на воображаемом лугу) прямо отражает уровень эмоционального напряжения в данный момент. Психологический дисбаланс различной природы, как правило, непосредственно проявляется на визуальном уровне в следующих формах:
- пространственная ограниченность, не позволяющая увидеть окружение (как правило, из-за обступающего леса);
- неспособность полежать на траве;
- необычные объекты, которых вроде бы не должно быть на уединенной лужайке;
- форс-мажорные обстоятельства (внезапное ухудшение погоды, появление негативных персонажей, возникновение других угрожающих ситуаций.
| Луг в имагомире может появляться в разных ипостасях. Здесь может проявиться пугливая субличность, контролируемая родительскими установками (козы на лугу), образ оберегающей матери (ель на втором рисунке), дефицит материнской любви (идеальное общение на лугу) или растущий в центре луга кактус (негативные установки по отношению к социуму).
| Основные атрибуты мотива обычно имеют четкие символические ассоциации, связанные как с актуальной проблематикой, так и с историей личности. Все же основное “звучание” этого мотива связано именно с состоянием ”здесь и сейчас”.
Если “неуютные” пейзажи, возникающие в этом мотиве, отражают какие-то психологические проблемы, то "хорошие” образы - на эмоциональном уровне сопровождающиеся позитивно окрашенными чувствами - обычно (хотя и не всегда!) отражают высокий уровень психической саморегуляции и психологической самодостаточности и зрелости.
Эмоциональная зрелость и устойчивость во многом связана с таким ресурсом личности как способность быть в гармонии с самим собой - что, в свою очередь, возможно только при отсутствии зависимостей от других людей, объектов и своих влечений.
|
| Значимым элементом любого мотива (и, в частности, этого) четко отражающим эмоциональное состояние, является цветовая гамма образа- которая, конечно, нагляднее всего выражается на рисунках. И желтые цвета увядающей осени, маркирующие проблемное состояние, прямо противоположны по своему значению зелени солнечных полян, полных жизни, движения и развития.
|
Заметим, что картинка с как будто бы вполне позитивным эмоциональным состоянием не гарантирует отсутствие психологических проблем, которые могут проявиться в других мотивах или в данном сеансе ослаблении психологических защит. Так, "лубочная идиллия с пастушком и коровками у взрослого, или религиозно окрашенные образы (бог в виде красиво мужчины) обычно связан с достаточно изощренными и очень жесткими психологическими защитами. Показательный пример из Лейнера: немолодая женщина, испытывающая "платонические" чувства к пожилому мужчине, видит красивый луг c пышной, зеленой травой и цветами с лепестками в форме сердечек; в середине лужайки пустая белая скамейка, рядом с которой растут два цветущих дерева.
НАПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ПРОЦЕССЫ
Основные направления использования этого пространства таковы:
1) вход в имагомир;
2) диагностика интенсивности психического дисбаланса и его особенностей;
3) обучение клиента приемам работы в имагомире, навыкам релаксации;
4) получение доступа к естественным линкам на другие символические пространства (ручей, лес, дом, гора, болото) и объекты (дерево, обувь, ребенок, птица, заяц и др.);
5) оценка возможностей применения подхода для данного клиента;
6) оценка динамики в ходе занятия.
Главные процессы, ”свернутые” здесь для возможной работы:
- прояснение основных атрибутов пространства мотива (окружение – трава и другие растения – время года и суток – особенности погоды – наличие животных, людей и других существ) и выявление проблемных и ресурсных зон;
- выполнение ключевого действия: может ли клиент полежать на траве, и какие чувства он при этом испытывает (проверка наличия стратегии присоединения);
- возвращение на луг в конце занятия и прояснение ”физической” динамики образа (лес, погода, трава и др.), изменение готовности к ключевому действию (если с ним были сложности) и изменений в эмоциональном состоянии;
- отработка практических навыков нервно-мышечной релаксации и трансового диалога;
- отработка тематики, связанной со “связанными” пространствами и объектами (см. выше).
Мужчина 39 лет, страх перед публичными выступлениями:
- Лужайка с высокой зеленой травой…. она находится на высоком холме… вдалеке со всех сторон находится лес…
- Какое время года… и погода?
- Лето, полдень… небо затянуто тучами… но и небо тоже кое-где проглядывает…
Страх и тревога проявляется через образ темных туч, возможной грозы/угрозы.
- А Вы сможете лечь и полежать на этом лугу… Вы можете это сделать?
- <Пауза> Да, могу… в общем, удобно…. можно полежать и расслабиться…
- А что еще есть на этом лугу… растения, животные… что-то или кто-то еще?
- Да, есть цветы… красивые…
При входе в мир символических образов обычно происходит также ряд внутренних, направляемых или спонтанных, процессов:
- общая психофизическая релаксация;
- углубление транса вследствие торможения мозговых программ, активных в состоянии бодрствования;
- ослабление защитных механизмов личности и высвобождение подавленных переживаний и внутренних конфликтов;
- разрядка подавленного переживания и конфликта.
Возвращение в пространство луга по окончании сеанса (если он использовался в качестве точки входа) используется не только для оценки динамики состояния, но и для проверки отсутствия незавершенных процессов. При наличии отрицательной динамики (на уровне эмоционального состояния и атрибутов мотива), эти процессы рекомендуется завершить.
Луг с зеленой травой – это, конечно, архетипический символ райского сада, места, в котором человек может быть беспричинно счастлив на фоне расцвета природы, находясь в полной гармонии со своим окружением. Если же у него это не получается – то ясно, что причиной этого является довольно устойчивый психический дисбаланс, препятствующий внутренней гармонии.
Когда в силу обстоятельств нарушается равновесие духа, восстанови самообладание как можно быстрее и не оставайся в подавленном настроении слишком долго, иначе тебе будет уже нельзя ничем помочь. Привычка восстанавливать гармонию усовершенствует тебя. Марк Аврелий.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|