АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГНОЙНЫХ РАН

Основным способом лечения ран и раневой инфекции, безусловно, является хирургический. Ни один другой способ не позволяет в короткие сроки и с минимальной травматичностью удалить основное количество некротизированных тканей, вскрыть гнойные затеки и создать условия для адекватного дренирования раны. Однако в дальнейшем для благоприятного течения раневого процесса необходим целый комплекс лечебных мероприятий как общей, так и местной направленности. Среди методов местного лечения раневой инфекции необходимо выделить такую многочисленную и широко используемую группу, как факторы физического воздействия. Современный научно-технический прогресс определил внедрение в практику гнойной хирургии большого количества аппаратуры, с помощью которой осуществляется воздействие на раневую поверхность. Многие из этих факторов имеют многолетнюю историю применения. Тем не менее, дальнейшее совершенствование техники, появление новых методик, порой комбинирующих несколько факторов воздействия, позволили существенно изменить взгляды на их роль и место в комплексе лечебных мероприятий.

5.1. Методы физического воздействия на раневой процесс. Единство этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного физического фактора и его влияния на определенные функции организма. При использовании этого принципа назначаются такие физические факторы, которые бы одновременно ослабляли или устраняли этиологический агент заболевания, активно вмешивались в его патогенез и ликвидировали проявление основных симптомов заболевания. Небольшое число лечебных физических факторов (искровой разряд, аэроионы, коротковолновое ультрафиолетовое излучение и др.) могут воздействовать на этиологический агент, а подавляющее большинство других - на различные звенья патогенеза и основные симптомы заболевания. Преимущественно на этиологический агент нужно стремиться воздействовать в острый период заболевания, при подострых и хронических воспалительных заболеваниях физическое воздействие должно быть направлено на разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций различных органов и систем. При наличии болевого синдрома требуется его купирование, так как до исчезновения болевых ощущений противовоспалительная терапия менее результативна.

Выделяют физическое воздействие на патологический очаг непосредственно (местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно - метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм (генерализованно). В силу того, что лишь некоторые лечебные физические факторы обладают бактерицидным действием, основными направлениями физиотерапии воспаления являются ограничение инфильтрации и отека, усиление пролиферации гранулоцитов и ускорение репаративной регенерации тканей, заживления ран, то есть воздействие главным образом на некоторые звенья патогенеза, устранение некоторых симптомов заболевания. Так, альтеративно-экссудативную фазу воспаления индукция физическими факторами фагоцитарной активности макрофагов и полиморфноклеточных лейкоцитов приводит к удалению из очага воспаления клеточных фрагментов и микроорганизмов. На этом этапе лечебные физические факторы повышают проницаемость лизосомальных мембран полиморфноклеточных лейкоцитов, способствуют выходу кислых фосфатаз и ускоряют прохождение этой фазы. При поверхностном расположении воспалительного очага (кожа, слизистые носоглотки) применяют факторы, обладающие бактерицидным эффектом, коротковолновое ультрафиолетовое излучение, искровой разряд среднечастотных токов (местная дарсонвализация) и аэроионы. В начальный период воспаления, при наличии недренируемого очага инфекции, невскрытого гнойника из-за высокой температуры (39-40 °С) большинство лечебных физических факторов не применяют. После вскрытия гнойного очага на 2-й день воспаления используют электрическое поле УВЧ в нетепловой дозе, средневолновое ультрафиолетовое излучение в эритемной дозе локально на область проекции воспалительного очага и ультразвук малой интенсивности. Интенсивные тепловые процедуры в острую фазу воспаления и при обострении хронического воспаления не назначают, так как тепловое воздействие в данной фазе увеличивает проницаемость эндотелия и отек тканей, усиливает болевые ощущения. В инфильтративно-пролиферативную фазу для дренирования воспалительного очага и усиления местного кровотока назначают СВЧ- терапию, низкочастотную магнитотерапию, лазерное излучение, а также локально действующие физические факторы, способствующие ликвидации патологических проявлений воспаления конкретных органов (например, аэрозольтерапия при остром бронхите, электрофорез кальция при аллергических компонентах воспаления и др). Для ускорения миграции лимфоцитов в область очага воспаления и индукции синтеза коллагена фибробластами назначают электро- или ультрафонофорез йодида калия. Для стимуляции репаративной регенерации применяют красное лазерное излучение, лечебные грязи, ультразвук, высокочастотную магнитотерапию.

С начала 70-х годов в клинической практике начал использоваться открытый метод лечения гнойных ран в управляемой абактериальной среде (УАС). Внедрению метода способствовало создание и промышленное производство локальных абактериальных изоляторов с регулируемыми параметрами температуры, влажности, давления. Помещенная после хирургической обработки в абактериальный изолятор рана предохранялась от повторного инфицирования, стерильный поток циркулирующего воздуха способствовал уменьшению экссудации, а повышенное давление в изоляторе УАС благоприятно влияло на уменьшение воспалительного отека. Хорошо зарекомендовало себя лечение в УАС ран, осложненных анаэробной неклостридиальной инфекцией. В течение многих лет в хирургической практике применяется искусственная гипотермия, как общая, так и локальная. В годы Великой Отечественной войны С.С. Юдин с успехом использовал местную гипотермию при тяжелых повреждениях конечностей, в том числе при газовой гангрене. Ввиду отсутствия охлаждения организма в целом локальная гипотермия нашла более широкое применение в хирургической практике. Гипотермия в значительной степени снижает токсичность микрофлоры, а также способствует уменьшению экссудации и отека тканей.

5.2. Местная дарсонвализация. Местная дарсонвализация - лечебное воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого напряжения. Основные эффекты при данном методе и основное лечебное воздействие реализуются в поверхностных тканях, где возникает наибольшая плотность токов смещения. Кратковременный спазм сосудов кожи сменяется их продолжительным расширением вследствие снижения тонуса гладких мышц. В основе кожно-сосудистых реакций лежит изменение конфигурации клеток эндотелия. При нарастании амплитуды импульсного тока афферентная импульсация от нервных проводников поступает в задние рога спинного мозга и вызывает возбуждение двигательных и трофических волокон. Это приводит к рефлекторным реакциям внутренних органов и тканей, связанных с этим сегментом, что проявляется в расширении артериол и капилляров в области воздействия, усилении кровотока и активации метаболизма кожи. При значительном увеличении амплитуды импульсного тока и некотором, удалении от тела между электродом и кожей образуются стримеры - тонкие разветвленные каналы, заполненные ионизированным воздухом. Их совокупность формирует искровой разряд, действующий на больного. Под действием искрового разряда в коже образуются очаги микронекрозов, которые стимулируют фагоцитоз и выделение биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины) и медиаторов (гистамин) затем и их ингибиторов в подлежащих тканях. В результате дарсонвализации происходит местное уменьшение кожной чувствительности, при достаточной интенсивности и длительности тока кожная чувствительность доходит до полной анестезии. Также происходит сужение, а потом расширение кожных сосудов, что способствует улучшению лимфо- и кровообращения, питанию тканей организма, улучшению вывода продуктов обмена веществ. Показания к применению- трофические язвы, раны, ожоги, некоторые кожные заболевания (такие как экзема и псориаз), невралгии, варикозное расширение вен, боли в области сердца и головные боли, связанные с функциональными заболеваниями нервной системы, гипертония не почечного происхождения. Искровой разряд уменьшает повышенный тонус артериол не только поверхностных слоев кожи, но и рефлекторно связанных с ними, внутренних органов.Расширяя капилляры и артериолы, он повышает тонус вен и усиливает трофометаболические процессы в тканях. Наконец, искровой разряд вызывает деструкцию оболочек микроорганизмов и их гибели.Этот эффект потенцируется выделяющимися при местной дарсонвализации окислами азота и озоном.

5.3 УВЧ. Ультравысокочастотная терапия- лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Из-за большой длины электромагнитных волн УВЧ-диапазона воздействие осуществляют на значительные участки тела больного, который находится в ближней зоне источника электромагнитного поля. В этой зоне преобладает электрическая составляющая электромагнитного поля, на которую приходится свыше 85% его энергии. Электрическое поле УВЧ взаимодействует с тканями на всем протяжении межэлектродного пространства. В механизме действия УВЧ-терапии условно выделяют нетепловой и тепловой компоненты, первый из которых обусловлен избирательным поглощением электрической энергии глобулярными водорастворимыми белками, гликолипидами, гликопротеидами и фосфолипидами. Следующие за этим изменения молекулярных комплексов приводят к усилению степени дисперсности белков и фосфолипидов, увеличению проницаемости клеточных мембран. Возникающая вследствие ориентационных смещений биологических молекул поляризация тканей изменяет их физико-химические свойства, активирует процессы свободнорадикального и ферментативного окисления в клетках. На этой основе последовательно разворачиваются метаболические реакции клеток, происходит стимуляция гемопоэза и иммуногенеза, а также усиливается фагоцитарная, активность лейкоцитов. Такие изменения особенно выражены при воздействии импульсного поля УВЧ.

При нарастании интенсивности электрического поля УВЧ проявляется тепловой компонент воздействия. Вследствие возрастания амплитуды ориентационных колебательных смещений белковых молекул увеличиваются поляризация тканей межэлектродного пространства и частотно-избирательное поглощение ими электромагнитной энергии с последующим ее преобразованием в тепловую. В результате происходит нагревание облучаемых тканей в зоне воздействия на 1°С. Нагревание органов и тканей вызывает стойкую, длительную и глубокую гиперемию тканей в зоне воздействия. Особенно сильно расширяются капилляры, диаметр которых увеличивается в 3-10 раз, что приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага, а также уменьшению вызванных отеком болевых ощущений. Активация стромальных элементов соединительной ткани и клеток системы мононуклеарных фагоцитов (гистиоцитов и макрофагов), увеличение дисперсности белков плазмы крови, повышение концентрации ионов Са²⁺ и активация метаболизма в области очага поражения стимулируют пролиферативно-регенеративные процессы в соединительной ткани вокруг воспалительного очага и оказывают антибактериальный эффект. Это позволяет использовать УВЧ-терапию на различных стадиях воспалительного процесса.

Таким образом, при УВЧ-терапии, улучшается кровообращения, улучшается сократительная функция миокарда, снижается повышенное артериальное давление, формируется защитный барьер вокруг очага воспаления, снижается проницаемость сосудистой стенки, рефлекторное снижение тонуса поперечно - полосатой и гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению болей, связанных с их спазмом, интенсификация метаболических процессов в миокарде, анальгезирующий эффект; отмечается изменение ионного состава крови, мышц, лимфы, паренхиматозных органов, вследствие чего создается переменный ток УВЧ в тканях-диэлектриках. К ним относят соединительную ткань, нервные стволы и жировую ткань. В результате чего наблюдается поляризация образовавшегося тока действия. УВЧ-терапию проводят при травмах нервной системы, обморожениях, болезни Рейно, невралгии, облитерирующих заболеваниях сосудов, острых и подострых воспалительных процессах, а также гнойных, если присутствуют пути оттока гноя (заболевания органов желудочно-кишечного тракта, дыхания, опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы). Воздействие УВЧ электрического поля обладает болеутоляющими, противовоспалительными и десенсибилизирующими свойствами, стимулирует реакции иммунитета, улучшает трофику тканей и их регенерацию. Продукты фотодеструкции 0ангерганса надбазального слоя эпидермиса. Эти клетки, обладающие антигенпрезентирующими свойствами, перемещаются в дерму и через фенестрированный эндотелий лимфатических сосудов движутся к регионарным лимфатическим узлам, дренирующим участок образования антигенов. В узлах и дерме происходит взаимодействие этих клеток с Т-лимфоцитами. Их активация приводит к пролиферации В-лимфоцитов и выделению лимфокинов. Последние активируют находящиеся в коже и сосудах моноциты и эозинофилы, которые секретируют в дерму большое количество гранулярных гидролазных ферментов и антимедиаторов воспаления (гистаминаза, простагландиндегидрогеназа и др.). Таким образом, экспонирование продуктов фотодеструкции белков приводит формированию иммунного ответа, имеющего значительное сходство с реакцией гиперчувствительности замедленного типа. Попавшие в кожу антигены и иммуноглобулины -С активируют систему комплемента с последующим запуском комплекса мембранных энзимов и Т- лимфоцитов-хелперов. У ослабленных больных Т-хелперный ответ кожи выражен слабо, и в наибольшей степени проявляется фаза антигенного контакта. Лечебные эффекты: мелантобразующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий. Средневолновое облучение, коротковолновое ультрафиолетовое лечебное воздействие в лечении гнойных ран не получило широкого применения.

5.4. П рименение низкочастотного ультразвука (НЧУЗ). История применения ультразвука в медицине начинается в 60-х годах XX века, когда в МВТУ им. Н.Э. Баумана стали заниматься ультразвуковой технологией сварки костных тканей. Для лечения инфицированных ран он был впервые предложен в 1975г. отечественными учеными и предполагал действие НЧУЗ в жидкой среде лекарственных препаратов. Механизм действия ультразвука на биологические ткани сложен и не до конца изучен. Отмечают его бактерицидный, некролитический и биостимулирующий эффект. Считается, что основой действия НЧУЗ являются тепловые и нетепловые воздействия. Тепловой эффект основывается на поглощении энергии ультразвуковой волны тканями. При этом повышается местная температура, что способствует усилению кровотока и активации обменных процессов. Однако при дальнейшем локальном воздействии возможно проявление термического поражения. Среди нетепловых эффектов НЧУЗ в основном выделяют кавитацию, акустические течения, давление и излучение. Наибольшее количество биологических эффектов ультразвука связывают с процессом кавитации, характеризующимся образованием и распадом микроскопических пузырьков в «озвучиваемой» жидкости. Результатом этого являются активация окислительно-восстановительных процессов в тканях, распад и синтез органических соединении. Образующееся при кавитации ультрафиолетовое, излучение - это пусковой момент фотохимических реакций, а многочисленные свободные радикалы Н⁺ и ОН^- активно вступают в окислительно-восстановительные реакции. Возникающей при использовании НЧУЗ переменное акустическое давление способствует диффузии вглубь ткани лекарственных веществ, а изменение концентрации ионов вокруг клетки определяет их усиленное проникновение внутрь нее. В ответ на ультразвуковое воздействие происходит дегрануляция тучных клеток, освобождение серотонина из тканей, повышение активности простагландинов. Мощное бактерицидное действие НЧУЗ связывают как с эффектом кавитации, так и с повреждающим действием ультразвуковых волн на клеточную стенку микроорганизмов. В результате ультразвуковой обработки гибнет микрофлора или изменяются ее культуральные свойства. Кроме того, воздействие НЧУЗ потенцирует действие антибактериальных препаратов путем дезинтеграции клеточных мембран микробов. Имеются также сведения о местном увеличении под влиянием ультразвука фагоцитарной активности нейтрофилов, стимуляции клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Подводя итог сказанному выше, можно отметить, что в клинической практике лечения ран и раневой инфекции наиболее значимы некролитический и бактерицидный эффекты ультразвука, а также его способность стимулировать репаративные процессы в тканях раны.

5.5 Озон (по-гречески оzоn-пахнущий) - это аллотропная форма кислорода, оказывающая сильное окислительное действие. Получают озон путем расщепления молекулы кислорода на атомы под действием электрического разряда.Экспериментально-клинические исследования выявили следующие эффекты озонотерапии: повышение парциального давления кислорода и сдвиг рН в щелочную сторону, активацию окислительных процессов в клетках крови с нормализацией перекисного окисления липидов, ускорение кислородозависимых реакций в органах и тканях с последующим снижением уровня продуктов обмена веществ, бактерицидное действие. Озон как сильный окислитель нарушает целостность оболочек микробных тел, переокисляя фосфолипиды и липопротеиды, вступает в реакцию с молекулой ДНК, препятствуя размножению микроорганизмов. Но это возможно лишь при местном применении высоких концентраций озона. Введение в кровь озонированных растворов с невысокой концентрацией препарата повышает антиоксидантную защиту организма, стимулирует регенерацию и иммунитет, а также определяет выраженный дезинтоксикационный эффект. Новые возможности в местной озонотерапии ран открылись после изучения свойств различных озонированных растворов. Было доказано, что растворенный озон в течение определенного периода не теряет своих биологических свойств. Новым этапом в совершенствовании методов ультразвуковой обработки и озонирования ран стало экспериментальное изучение и дальнейшее клиническое использование ультразвуковой кавитации в озонированном растворе. Исследования показали более высокую эффективность комбинированной обработки по сравнению с действием каждого из факторов. Более того, сочетанное воздействие озона и ультразвука выявило их потенцирующий эффект, что объясняется, вероятно, лучшей биодоступостью тканей раны для озонированного раствора в условиях прохождения переменной ультразвуковой волны.

5.6. Магнитотерапия. Импульсная магнитотерапия - лечебное применение импульсов магнитного поля высокой интенсивности. Такие поля индуцируют в тканях вихревые электрические поля и вызывают круговые движения зарядов.

Импульсные магнитные поля также активируют локальный кровоток, что приводит к уменьшению отека и удалению из очага воспаления продуктов аутолиза клеток. Улучшение микроциркуляции области воздействия стимулирует процессы репаративной регенерации поврежденных тканей и их метаболизм.

При магнитотерапии отмечается: улучшение микроциркуляции, активация противосвертывающей системы крови, увеличение содержания гемоглобина, усиление фагоцитарной активности лейкоцитов. Магнитные поля усиливают сосудистую и эпителиальную проницаемость, что явилось основанием использования их для введения лекарств в организм

5.7. Ультрафиолетовое излучение. Ультрафиолетовое облучение - лечебное применение ультрафиолетового излучения. При поглощении квантов ультрафиолетового излучения-в коже протекают фотохимические и фотобиологические реакции, такие как разрушение белковых молекул (фотолиз), образование более сложных биологических молекул (фотобиосинтез) или молекул с новыми физико-химическими свойствами (фотоизомеризация), а также образование биорадикалов. Сочетание и выраженность этих реакций, а также проявление последующих лечебных эффектов определяются спектральным составом ультрафиолетовых лучей, который в фотобиологии делят на длинно- средне- и коротковолновые лучи условно и относят соответственно к А-, В- и С-зонам спектра.

Лечебные эффекты: мелантобразующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий. Средневолновое облучение, коротковолновое ультрафиолетовое лечебное воздействие в лечении гнойных ран не получило широкого применения. Ультрафиолетовый свет оказывает благотворное влияние на нервную систему и повышает сопротивляемость организма к инфекционным и вирусным заболеваниям, улучшает настроение, способствует образованию "живого" витамина D, обеспечивающего жизнедеятельность тканей.

5.8Л азерное излучение. Последние десятилетия лечение ран и раневой инфекции неразрывно связана с использованием лазерного излучения В зависимости от мощности и типа излучения возможно получение стерилизующего либо стимулирующего эффекта. Для иссечения гнойно-некротических тканей с успехом используется СО₂-лазеры. При действии лазерного излучения в этих пределах сохраняется полный бактерицидный эффект, а термическое повреждение тканей незначительно. Все это позволяет эффективно дополнять хирургическую некрэктомию лазерной обработкой. Использование высокоэнергетических лазеров целесообразно и первую фазу раневого процесса, что в сочетании с низкочастотным ультразвуком способствует более эффективному воздействию на раневую микрофлору и благоприятному течению раневого процесса. Наряду с высокоэнергетическим лазерным излучением в лечении раневой инфекции широко используется низко интенсивное лазерное излучение (НИЛИ) как местное, так и внутрисосудистое. Лечебное действие местного НИЛИ связано с воздействием на энергопластический обмен в клетках и тканях. При лазерном воздействии отмечено повышение утилизации кислорода тканями, снижение содержания продуктов перекисного окисления липидов, увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов. Перечисленные выше эффекты лазерного излучения способствуют улучшению репаративной регенерации ран. Использование НИЛИ возможно во всех фазах раневого процесса с учетом особенностей и мощности излучения, дозы и длительности курса. Одним из наиболее клинически значимых эффектов гелий-неонового лазерного излучения является улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции, нарушение которых лежит в основе многих патологических процессов. При нормализации реологических свойств и коагуляционного потенциала крови наблюдается интенсификация кислородного обмена, возрастает напряжение кислорода в тканях. Другой результат ЛОК - его иммуно-корригирующий эффект, особенно у больных с выраженными исходными нарушениями клеточного иммунитета. По мнению ряда авторов, ЛОК эффективно в борьбе с гнойной инфекцией. В конце 80-х годов была предложена биомедицинская технология, основанная на комбинации лазера и ультразвука, открывшая новое направление в хирургии. Принцип работы предложенных устройств заключается в наложении ультразвуковых колебаний на оптическое волокно, доставляющее лазерное излучение к биологическому объекту. В последующие годы метод получил дальнейшее развитие, что позволило использовать его в лечении гнойных ран и трофических язв. В последние годы интенсивно изучается возможность фотодинамической терапии для поражения микроорганизмов, резистентных к многим антибиотикам. Воздействие лазерного излучения на обработанные фотосенсибилизатором ткани приводит к образованию свободных радикалов и синглетного кислорода, убивающих бактерии. С успехом используется фотодинамическая терапия для ускорения заживления обширных гнойных ран мягких Перспективно включение в комплекс лечения больных внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК. Применение БЛОК в различных схемах способствует купированию дисбаланса показателей липидов и фосфолипидов сыворотки крови и мембран эритроцитов, что находится в прямой связи с нарушением ми­кроциркуляции. Применение местно ИК-лазерного излучения и ВЛОК позволяет устранить спастико-атонические явления в микрососудах, повысить число функционирующих капилляров в тканях и уменьшить явления тканевой гипоксии. Эффективно применение ВЛОК и в сочетании с гелий-неоновым лазером для местной терапии

5.9 Совместное воздействие НИЛИ и ПМП. При совместном воздействии НИЛИ и ПМП (постоянное магнитное поле) на одну и ту же зону помимо простого суммирования возникают иные проявления за счет качественно новых физических процессов.. Применение НИЛИ порож­дает в тканях фототок, направленный в глубь ткани. Ионы, возникающие при облучении НИЛИ в тканях, как бы растаскиваются приложенным ПМП и не рекомбинируют. Напротив, под действием ПМП эти ионы упорядочиваются, поле их поляризует, диполи выстраиваются вдоль силовых линий магнитного поля. Если силовые линии магнитного поля направлены в глубь облучаемой ткани, то и основная масса ионов и поляризованных молекул тоже выстраивается вглубь тканей, что увеличивает глубину проникновения светового потока, то есть в ПМП,НИЛИ проникает значительно глубже в облучаемые ткани. При совместном воздействии НИЛИ и ПМП каждой единице объема ткани усваивается большее количество энергии и, таким образом, оно является более энергоемким.

5.10. Использование лазерной технологии в лечении больных с гнойной раной.

Лазерное излучение представляет собой электромагнитные волны оптического диапазона, источником которых являются оптические квантовые генераторы (ОКГ)-лазеры. В основу их работы положено явление усиления и генерации электромагнитных волн путем индуцированного излучения квантовых систем (молекул, атомов, ионов). Создание лазеров является выдающимся достижением квантовой электроники. Основные положения Своевременное адекватное оперативное вмешательство дополняется антибиотикотерапией, стимуляцией защитных сил организма, детоксикацией, коррекцией нарушений гомеостаза, усилением анаболических процессов.квантовомеханической теории индуцированного излучения были разработаны А. Энштейном, Н. Бором и Р. А. Дираком. Определяющую роль в практической реализации этой теории и создания лазеров сыграли работы советских академиков Н. Г. Басова и А. М. Прохорова и американца Ч. Таунса, которым за эти достижения в 1964г. была присуждена Нобелевская премия по физике.Слово «лазер» представляет собой аббревиатуру от начальных букв английской фразы "Light Amplification by stimulated Emission of Radiation" (усиление света с помощью стимулированного (индуцированного) излучения

На этапе хирургической обработки гнойного очага у больных используется СО₂-лазер с целью санации гнойного очага, а также максимального удаления девитализированных тканей в ране. Возможно сочетание СО₂-лазера с воздействием воздушно-плазменными потоками в режиме NO-терапии.