АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

001. Характерными рентгенологическими признаками

бластоматозного поражения желудка являются:

1) "ниша"

2) конвергенция складок слизистой

3) дефект наполнения

4) усиление перистальтики

5) ригидность стенки желудка

а) 2,3

б) 3,5

в) 2,3,4

г) 3,4

д) все ответы правильные

002. Характерными клиническими признаками

рака кардиального отдела желудка являются:

1) отрыжка тухлым

2) чувство тяжести в эпигастрии

3) слабость

4) дисфагия

5) боли в эпигастрии

а) 1,4

б) 2,3,4

в) 2

г) 4

д) все ответы правильные

003. Характерными путями метастазирования опухоли,

расположенной в антральном отделе по большой кривизне желудка, являются:

1) ворота селезенки

2) параэзофагеальные лимфоузлы

3) ворота печени

4) брыжейка тонкой кишки

5) лимфоузлы по верхнему краю поджелудочной железы

а) 1,2

б) 2,3

в) 4

г) 5

д) все ответы правильные

004. Наиболее эффективным препаратом

при химиотерапии рака желудка является:

1) тиофосфамид

2) 5-фторурацил

3) сарколизин

4) винкристин

5) имифос

а) 1,2

б) 2,3

в) 2

г) 4

д) все ответы правильные

005. Лучшие отделенные результаты лечения рака кардиального отдела желудка

дают методы лечения:

1) хирургический

2) лучевой

3) химиотерапия

4) комбинация лучевого и хирургического лечения

5) комбинация химиотерапии и хирургического лечения

а) 1,2

б) 1,3

в) 1

г) 4

д) все ответы правильные

006. Какие из указанных способов диагностики рака желудка

наиболее информативны?

1) объективное исследование больного

2) рентгенологическое исследование желудка

3) гастроскопия с биопсией

4) ангиография

5) лапароскопия

а) 1,2

б) 2,3

в) 2

г) 3

д) 3,4,5

007. Какие из перечисленных обстоятельств не влияют на выбор метода оперативного вмешательства при раке желудка?

1) возраст больных

2) длительность болезни

3) питание больных

4) распространенность опухоли

5) гистологическое строение опухоли

6) форма роста опухоли

а) 1,2

б) 2,3

в) 4,5

г) 5,6

д) все ответы правильные

008. Какие признаки, выявляемые при лапароскопии, характерны для генерализации опухолевого процесса?

1) петехиальные высыпания на брюшине

2) жидкость в брюшной полости

3) просовидные высыпания на брюшине

4) красная окраска печени

5) увеличение размеров печени

6) бугристость печени

а) 1,2

б) 2,3

в) 2,3,5

г) 2,3,6

д) 4,5

009. В приемное отделение доставлен больной У., 42 лет, с болями в животе. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что больной около 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Отмечает резкое усиление болей при малейшем движении. Была однократная рвота желудочным содержимым. Через два часа боли почти полностью прекратились. Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу, так как оставались небольшие боли в правом подреберье, температура повысилась до 37,5°С. При осмотре живот мягкий, безболезненный, за исключением правого подреберья, где имелись болезненность и защитное напряжение мышц. Симптом Щеткина - Блюмберга слабоположительный, френикус-симптом отрицательный. Печеночная тупость сохранена. Пульс 84 уд/мин. Язык влажный. Лейкоцитов - 8000. Ваш диагноз?

а) острый холецистит

б) острый аппендицит

в) обострение язвенной болезни

г) у больного прикрытая перфоративная язва 12-перстной кишки

д) межреберная невралгия

010. Больной Н, 58 лет, поступил с жалобами на черный стул в течение 4-5 суток, слабость, головокружение. В анамнезе - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в течение 20 лет с нечастыми обострениями. Последнее обострение было за неделю до поступления. Hb - 48 ед. При экстренном эндоскопическом исследовании выявлена хроническая язва луковицы двtнадцатиперстной кишки диаметром до 0,8 см, послужившая причиной кровотечения. В момент осмотра активного кровотечения не было, сделано заключение о небольшой вероятности рецидива кровотечения.

Выберите правильную тактику:

а) ввиду небольшой вероятности рецидива кровотечения -

консервативная терапия в условиях терапевтического отделения

б) ввиду длительности кровотечения, выраженной анемии, небольшой вероятности рецидива кровотечения -

консервативная противоязвенная,

гемостатическая терапия с последующей плановой операцией -

резекция желудка

в) ввиду длительности анамнеза, тяжелой степенью кровопотери - экстренная операция - ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы

г) виду небольшого риска рецидива кровотечения - консервативная,

противоязвенная, гемостатическая терапия

с последующей операцией через 5-8 дней ваготомией,

прошиванием сосуда в язве, пилоропластикой

д) ввиду выраженной анемии, что указывает на кровотечение тяжелой степени, кратковременная в течение 24 часов подготовка

и срочная операция

011. Назовите наиболее характерные симптомы хронической язвы двенадцатиперстной кишки:

1) изжога

2) ночные боли

3) боли через 30 минут после еды

4) боли через 1,5-2 часа после еды

5) рвота

6) поносы

а) 2,4

б) 1,3,4

в) 3,4,5

г) 3,4,6

д) все ответы правильные

012. Перечислите наиболее характерные симптомы хронической язвы желудка:

1) изжога

2) рвота

3) боли через 30 минут после еды

4) боли через 1,5-2 часа после еды

5) похудание

а) 1,2,4

б) 2,3,4

в) 1,3

г) 1,4,5

д) все ответы правильные

013. Укажите наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника:

1) рвота на высоте болей

2) чувство тяжести в эпигастрии

3) запоры

4) рвота, приносящая облегчение

5) похудание

6) дегтеобразный стул

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 2,4,5

г) 1,5,6

д) все ответы правильные

014. Каковы нормальные показатели натощак рН в теле

и в антральном отделе желудка и значения щелочного времени?

а) тело 0,3-0,5, антрум 1,1-1,9, щелочное время больше 5 мин

б) тело 0,8-1,0, антрум 1,5-2,5, щелочное время больше 5 мин

в) тело 4,0-5,0, антрум 1,0-1,5, щелочное время больше 40 мин

г) тело 1,6-2,2, антрум от 5 и выше, щелочное время больше 15-20 мин

д) тело 0,3-0,5, антрум 1,1-1,9, щелочное время больше 40 мин

015. Какая из перечисленных причин главная

в развитии дуоденогастрального рефлюкса?

а) дискинезия желчевыводящих путей

б) нарушение дуоденальной проходимости

в) стеноз привратника

г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

д) злокачественная опухоль желудка

016. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:

1) рвота пищей, съеденной накануне

2) напряжение мышц брюшной стенки

3) олигурия

4) "шум плеска" в желудке натощак

5) задержка бария в желудке более 24 часов,

определяемая рентгеноскопически

а) 1,2,4

б) 1,2,4,5

в) 1,3,4,5

г) 1,2,3,4

д) все ответы правильные

017. Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы задней стенки 12-перстной кишки является?

а) гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы

б) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы

в) резекция желудка

г) перевязка левой желудочной артерии

д) СПВ и иссечение язвы

018. Каковы нормальные показатели стимуляции гистамином рН тела

и антрального отделов желудка и значения щелочного времени?

а) тело 1,2-1,6, антрум от 5 и выше, щелочное время 5-10 мин

б) тело 0,5-0,7, антрум 1-2, щелочное время 3 мин

в) тело 8,9-10, антрум 1,5-2,5, щелочное время 40-60 мин

г) тело 3,0-4,0, антрум 4-5, щелочное время 20 мин

д) тело 5,0-7,0, антрум 5-7, щелочное время 20-30 мин

019. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы:

1) усиление болей в животе

2) рвота цвета "кофейной гущи"

3) уменьшение болевого синдрома

4) симптом Щеткина - Блюмберга

5) мелена

а) 1,3,5

б) 1,2,5

в) 2,3,5

г) 2,3,4

д) 1,2

020. Симптомами прободной язвы являются:

1) кинжальная боль

2) доскообразный живот

3) многократная рвота

4) исчезновение печеночной тупости

5) схваткообразные боли в верхней половине живота

а) 2,3

б) 1,3,4

в) 1,2,4

г) 4,5

д) 1,5

021. Какие факторы обуславливают тяжесть состояния больного язвенным пилородуоденальным стенозом?

1) гиперволемия

2) гипокалиемия

3) интоксикация

4) гипонатриемия

5) гиповолемия

а) 1,2,3

б) 2,4,5

в) 1,3,4

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

022. Больной, 35 лет, поступил с подозрением на прободную язву желудка. Состояние средней тяжести. На обзорной R-графии брюшной полости свободного газа не обнаружено.

Какова тактика хирурга?

а) проводить консервативное лечение

б) оперировать больного немедленно

в) произвести лапароскопию

г) произвести пневмогастрографию

д) R-скопия желудка с барием

023. Выбор метода оперативного вмешательства при прободной язве 12-перстной кишки, осложненной перитонитом?

а) селективная проксимальная ваготомия

б) субтотальная резекция желудка

в) антрумэктомия с ваготомией

г) пилоропластика с ваготомией

д) ушивание перфоративного отверстия

024. Какой консервативный метод остановки желудочно-кишечного кровотечения является наиболее эффективным?

а) переливание небольших доз крови

б) внутривенное введение препаратов кальция и викасола

в) прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты

г) эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами

д) эндоскопическая коагуляция источника кровотечения

025. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:

а) перфорации язвы

б) стенозе привратника

в) пенетрации язвы в малый сальник

г) малигнизации

д) всех случаях

026. Наиболее достоверным является исследование желудочной секреции с:

а) пищевым раздражителем

б) гистамином или пентагастрином

в) кофейным экстрактом

г) инсулином

д) капустным соком

027. Больной 48 лет, страдал язвенной болезнью желудка в течение 10 лет

с частыми обострениями. После лечения в условиях стационара в течение

3 недель язва полностью зарубцевалась.

Ваша тактика?

а) повторная гастроскопия через 2 недели

б) плановая операция

в) выписка из стационара с продолжением лечения в поликлинике

г) продолжение лечения в условиях хирургического стационара

в течение 5 недель

д) исследование желудочной секреции

для исключения синдрома Золингера - Эддисона

028. Операция выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте?

а) субтотальная резекция желудка

б) антрумэктомия с ваготомией

в) пилоропластика с ваготомией

г) пилоросохраняющая резекция желудка

д) гастроэнтероанастомоз

029. Когда показано консервативное лечение при прободной язве?

а) при невозможности провести операцию под общим обезболиванием

б) при одновременном наличии активного туберкулеза легких

в) при клинической картине общего перитонита

г) если перфорация произошла за час до поступления в стационар

д) при отказе больного от операции

030. В клинику доставлен больной с клинической картиной перитонита, обусловленного по-видимому, деструктивным аппендицитом, либо перфорацией язвы 12-перстной кишки.

Ваша дальнейшая тактика?

а) обзорный снимок брюшной полости

б) пневмогастрография

в) гастроскопия

г) экстренная лапароскопия

д) экстренная лапаротомия

031. Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома:

1) боли в эпигастрии после еды

2) потеря в весе, общая слабость

3) слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи

4) рвота съеденной пищей

5) понос вскоре после приема пищи

а) 1,2

б) 3,4

в) 4,5

г) 3

д) 5

032. Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли:

1) боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды

2) изжога

3) рвота съеденной пищей

4) общая слабость, потеря в весе

5) рвота желчью

а) 1,3

б) 1,2

в) 3,5

г) 5

д) 3

033. Отметьте наиболее характерный клинический признак

гипогликемического синдрома:

1) слабость, головокружение,

потливость через 10-15 минут после приема пищи

2) боли в эпигастрии после еды

3) слабость, головокружение, потливость через 2-3 ч после еды

4) рвота съеденной пищей и желчью через 2-3 часа после еды

5) головная боль

а) 1,3

б) 2,3

в) 1,2,3

г) 3,

д) 4

034. Укажите наиболее информативный метод исследования при пептической язве:

1) рентгенологический

2) эндоскопический

3) желудочной секреции

4) гастрина крови

5) клинический

а) 1,2

б) 2,3,4

в) 1,2,5

г) 2

д) 1

035. Назовите наиболее информативный метод исследования при демпинг-синдроме:

1) клинический

2) рентгенологический

3) эндоскопический

4) исследование объема циркулирующей крови

5) электроэнцефалография

а) 1

б) 2

в) 3

г) все правильно

д) все неправильно

036. Из перечисленных причин образования пептических язв после резекции желудка выберите правильную комбинацию:

1) оставленный антральный отдел желудка

2) экономная резекция желудка

3) синдром Золлингера - Эддисона

4) сочетанная форма язвенной болезни

5) исходное нарушение дуоденальной проходимости

а) 1,4,5

б) 1,3

в) 1,2,4

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

037. Какие операции применяются при пептической язве анастомоза?

1) гастрэктомия

2) резекция

3) ваготомия

4) удаление слизистой антрального отдела

5) резекция по Ру

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 3,4,5

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

038. Выберите три признака, являющихся основными при демпинг-синдроме:

1) чувство полноты и тяжести в эпигастрии после приема пищи

2) резкая слабость после приема пищи

3) сердцебиение, головокружение после еды

4) "голодные" боли

5) горечь во рту и периодическая рвота желчью

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 1,2,5

г) 2,3

д) 3,4

039. Выберите три признака, являющихся основными при синдроме приводящей петли:

1) чувство полноты и тяжести в эпигастрии после приема пищи

2) слабость, потливость, сердцебиение после приема пищи

3) чувство горечи во рту

4) распирающие боли в правом подреберье

5) рвота желчью

6) ночные боли в эпигастрии

а) 1,2,3

б) 1,2,5

в) 3,4,6

г) 2,5,6

д) 3,4,5

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав