АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомия и функция прямой кишки. Классификация по нозологической форме

Прочитайте:
  1. A- Прямой
  2. CЕАР-классификация.
  3. E Вегетативная дисфункция
  4. E Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  5. E) Р-графия в прямой и боковой проекциях с захватом смежных суставов
  6. F52 Половая дисфункция; не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
  7. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  8. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  9. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  10. I) Отечественная анатомия Древней Руси

Прямая кишка - терминальный отдел желудочно-кишечного тракта. Она начинает­

ся от верхнего края III крестцового позвонка, протяженность которой колеблется в

пределах 15-17 см. Название “прямая” не соответствует действительности, так как

кишка имеет изгибы в сагиттальном и фронтальном направлениях. Верхний сагит­

тальный изгиб находится на уровне крестца, он обращен выпуклостью назад; нижний

располагается на уровне копчика и обращен выпуклостью вперед. Наличие этих изги­

бов должно учитываться при проведении ректороманоскопии.

В клинике различают три отдела:

1) ректосигмоидный (крестцовый изгиб) длиной 4-5 см, шириной 3 см, который

покрыт со всех сторон брюшиной, имеет небольшую, быстро исчезающую треуголь­

ной формы брыжейку - тезогесшт;

2) ампулярный отдел длиной 10-13 см, шириной 8-10 см, который располагается в

основном внебрюшинно;

3) аноректальный или промежностный отдел длиной 2,5-3 см, где имеется аналь­

ный канал, окруженный сфинктерами прямой кишки.

Клиницисты различают в ампуле три части - верхнеампулярную, длиной 2-3 см,

средне- и нижнеампулярную, по 4-5 см. От расположения опухоли в том или другом

участке ампулы зависит выбор метода оперативного вмешательства. Стенка прямой

кишки состоит из трех слоев: слизистого, подслизистого и мышечного. Внутренняя

стенка просвета ее выстлана слизистой оболочкой, покрытой до гребешковой линии

(Нпеа ресйпеа) многослойным цилиндрическим эпителием ректального типа, который

на уровне ниже этой линии постепенно переходит в многослойный плоский эпителий

кожи. За слизистой оболочкой находится подслизистый, мышечный (внутренний - цир­

кулярный, наружный - продольный) слои. Внутренний циркулярный мышечный слой в

нижней части ампулярного отдела постепенно утолщается и над верхней частью аналь­

ного канала образует кольцо из гладких мышечных волокон - внутренний сфинктер

прямой кишки. Снаружи от него, сливаясь с волокнами продольного слоя, располагает­

ся наружный сфинктер. В отличие от внутреннего сфинктера, он состоит из волокон

произвольной поперечно-полосатой мускулатуры. Между волокнами внутреннего и

наружного сфинктеров, пронизывая их, проходят продольные, гладкомышечные во­

локна продольного мышечного слоя кишки, поднимающие задний проход-т. 1еуа1от

ат. У здоровых людей анальный канал в результате тонического сокращения сфинк­

теров прямой кишки герметически замкнут и препятствует выхождению наружу ки­

шечного содержимого.

Слизистая оболочка в нижней части ампулярного отдела перед переходом в аналь­

ный канал собрана в несколько (8-14) продольных складок - валиков и углублений -

кармашков в виде столбиков, их называют коломны и синусы Морганьи или полулунны­

ми морганиевыми заслонками. Все полулунные заслонки по окружности прямой кишки

создают зубчатую или гребешковую линию. Ниже зубчатой линии располагается мальпи­

гиевы сосочки, потовые и сальные железы. Скапливающаяся слизь в синусах Мограньи

способствует легкому прохождению плотного кала через узкий анальный канал.

Кровоснабжение прямой кишки обеспечивается пятью артериями:

1) непарная верхняя прямокишечная артерия, отходящая от нижней брыжеечной арте­

рии, кровоснабжает ректосигмоидный и частично верхнеампулярный отделы прямой кишки

2) парная среднепрямокишечная артерия, отходящая от внутренней подвздошной

кишки, обеспечивает кровью средне- и частично верхне- и нижнеампулярные отделы;

3) парная нижнепрямокишечная артерия, отходящая от срамной артерии, которая

является конечным отделом внутренней подвздошной артерии, образованной после про­

хождения последней через запирательное отверстие седалищной кости в промежность.

Вены прямой кишки сопутствуют артериям; причем кровь из верхней прямокишечной



вены поступает в воротную вену, а из средних и нижних - в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды прямой кишки располагаются преимущественно по ходу

кровеносных сосудов. Лимфоотток от нижнеампулярного и аноректального отдела

идет в лимфатические узлы паховой области и в регионарные лимфатические узлы,

расположенные в малом тазу под собственной фасцией прямой кишки (узлы Герота).

Из вышележащих отделов лимфа поднимается вверх, проходя через тазовые, пара-

аортальные и забрюшинные лимфоузлы.

Прямая кишка иннервируется вегетативными нервами, его симпатические и пара­

симпатические волокна в стенках прямой кишки образуют обширную сеть с отдельны­

ми скоплениями нервных клеток - узлами. Это нервное сплетение обеспечивает широ­

кую нервно-рефлекторную связь прямой кишки со всеми органами и тканями организ­

ма. Произвольные мышцы - наружный сфинктер и подниматели заднего прохода, ин­

нервируются ветвями крестцового сплетения через нижний геморроидальный нерв.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 778 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)