АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Излучение

Ионизирующее излучение оказывает на людей канцерогенное воздействие. Знания о рисках, связанных с излучением, были получены, в основном, в результате эпидемиологических исследований с участием жителей Японии, выживших после атомных взрывов, а также исследований групп населения, подвергающихся воздействию излучения в медицинских целях и в связи с профессиональной деятельностью. Ионизирующее излучение может приводить к развитию лейкемии и к образованию ряда плотных опухолей, представляя более высокий риск для молодых людей. По оценкам, воздействие в местах проживания газа радона, содержащегося в почве и строительных материалах, вызывает от 3 до 14% всех раковых заболеваний легких. Это вторая по значимости после табачного дыма причина развития рака легких. Уровни содержания радона в домах можно уменьшить путем улучшения вентиляции и герметичности полов и стен. Ионизирующее излучение является важным диагностическим и терапевтическим инструментом. Радиологические медицинские процедуры должны назначаться в соответствующих случаях и проводиться надлежащим образом для обеспечения того, чтобы преимущества излучения превышали связанные с ним потенциальные риски с тем, чтобы уменьшить дозы излучения, не вызванные необходимостью, особенно среди детей.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение и, в частности, солнечное излучение является канцерогенным для человека, вызывая все основные типы рака кожи, такие как базальноклеточная карцинома (БКК), плоскоклеточная карцинома (ПКК) и меланома. В глобальных масштабах в 2000 году было диагностировано более 200 000 случаев меланомы и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти. Использование солнцезащитных средств и защитной одежды, позволяющее избежать чрезмерного воздействия, является эффективной профилактической мерой. Испускающие УФ устройства для искусственного загара в настоящее время также классифицируются как канцерогенные для людей на основе их связи с раковыми заболеваниями кожи и с меланомой глаз.

Все эти факторы являются корригируемыми за счет проведения соответствующих профилактических мероприятий, которые включают в себя иммунизацию против онкогенных инфекций.

Путем воздействия на указанные факторы риска можно снизить заболеваемость и смертность от опухолей легких, рака толстой кишки, кожи, печени и др.

Учитывая широкое распространение рака, особо значимым стало проведение скрининга на онкозаболевания.

Наиболее актуальной составляющей снижения случаев рака в целом представляется профилактика онкозаболеваний:

1) доступ к скринингу рака и уход при раке, 2) снижение употребления табака, 3) взаимоотношения пациент-врач, 4) питание, 5) риски.

Исследования показывают, что более половины всех случаев раковых заболеваний в развитых странах можно было бы предотвратить, если бы в отношении всего населения были реализованы следующие меры: снижение употребления табака, повышение физической активности, контроль веса, улучшение рациона питания, ограничение употребление алкоголя, использование безопасного секса, прохождение обычных анализов скрининга рака и исключение чрезмерного пребывания на сонце.

Существует и группа некоррегируемых факторов:

Возраст - большинство видов онкологических заболеваний развивается у людей определенного, чаще всего, пожилого возраста.

Пол - определенные виды рака развиваются чаще у людей одного пола, чем у людей другого пола.

Раса - определенные виды онкологических заболеваний в большей степени присущи людям белой расы.

Генетическая предрасположенность - люди, ближайшие родственники которых страдали от того или иного онкологического заболевания, находятся в группе риска относительно данного и «родственных» ему видов рака.

3. существление блокады требует прежде всего определенной подготовки врача. Необходимы прочные знания и очень четкие представления об топографоанатомических взаимоотношениях в той области, где производится блокада. Врач должен знать методику предпринимаемой им блокады и достаточно хорошо владеть техникой ее выполнения, поскольку «хирургия иглы» требует определенных практических навыков. Кроме того, он должен быть осведомлен о тех осложнениях, которые могут возникнуть при погрешностях методики выполнения блокады. Не меньшее значение имеет и подготовка самого больного. Очень важно заранее определить чувствительность больного к тому лекарственному веществу, которое будет введено во время блокады. Например (поскольку иногда встречается индивидуальная непереносимость новокаина), необходимо за 1—2 дня до планируемой блокады произвести внутривенную и подкожную пробу на чувствительность к новокаину. Аналогично поступают и с другими веществами. Как упоминалось выше, важно состояние эмоциональной сферы больного, которому производят блокаду. В неврологической практике нередки случаи, когда от одного только прикосновения иглой больной впадает в обморочное состояние. Следует подчеркнуть, что выполнение блокады должно быть обставлено так, как этого требует любая хирургическая операция. Блокаду необходимо производить с неуклонным соблюдением всех правил асептики. Каждую блокаду следует начинать с тщательного проведения внутрикожной анестезии на участке предполагаемого введения иглы. С помощью очень тонкой иглы осторожно и по возможности безболезненно образуют на коже «лимонную корочку» и только после этого приступают к введению иглы, с помощью которой осуществляют блокаду. Необходимо принять за правило, продвигая иглу вглубь тканей, возможно чаще контролировать местонахождение ее кончика, чтобы предотвратить введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд и, что особенно важно, исключить возможность попадания анестезирующего раствора в ликворное пространство. Для этого после каждого, даже незначительного, продвижения иглы нужно производить пробную аспирацию обратным движением поршня шприца, насаженного на иглу, и при появлении в шприце СМЖ или крови тотчас извлечь иглу. С другой стороны, продвигая иглу вглубь тканей, необходимо исключить возможность возникновения ирритации нервных образований от прикосновения к ним острия иглы. Например, укол иглой неанестезированного звездчатого узла может привести к рефлекторной остановке сердца. Вот почему каждому продвижению иглы должно предшествовать введение анестезирующего раствора, чтобы впереди острия иглы всегда действовал анестетик, который и осуществляет блокаду нервных образований. Таким образом, обязательным при проведении всех видов блокад является сочетание двух технических моментов: контроля за нахождением кончика иглы в тканях путем пробной аспирации после каждого продвижения и анестезии тканей на пути прохождения иглы перед каждым продвижением. Направление движения иглы в тканях и глубину этого продвижения необходимо корригировать на основании четких костных ориентиров, которые определены для каждого вида и способа блокады.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав