 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет №47. 1. Клиника, современные методы диагностики и дифференциальная диагностика рака от предраковых заболеваний - аденомы простаты1. Клиника, современные методы диагностики и дифференциальная диагностика рака от предраковых заболеваний - аденомы простаты. 2. Опухоли костей. Разновидности. Рентгендиагностика. 3. Скрининг на диагностику визуальных форм рака. Аденома - это опухоль доброкачественного характера. Данное образование может располагаться в любом органе, где есть железистый эпителий. Так, может возникать аденома паращитовидной железы, надпочечников и гипофиза, слюнных и сальных желез, простаты, щитовидки. Аденома простаты у мужчин характеризуется следующими клиническими проявлениями: • слабый поток мочи; • мочеиспускание затрудненное, частое; • перерывы во время мочеиспускания; • никтурия; • неполное опорожнение мочевого пузыря; • также наблюдается гематурия; • развитие инфекционных процессов в мочеполовых путях, особенно это касается пиелонефрита и простатита; • появление конкрементов в мочевом пузыре (это связано с нарушением оттока мочи); • дивертикулы или разрыв мочевого пузыря, возникающие вследствие хронического растяжения стенок данного органа; • почечная недостаточность; • ишурия и хроническая задержка мочи, сопровождающаяся интенсивной болью и распиранием в нижней части живота. Надо сказать, что патологические симптомы усиливаются после приема острых блюд или алкоголя, мочегонных препаратов, а также при развитии аллергии. Аденома простаты: диагностика Для выявления данной патологии применяют следующие методы обследования: • тщательный сбор анамнеза; • пальцевой ректальный осмотр; • трансректальное УЗИ; • уродинамическое обследование и анализ мочи; • цистоскопия; • компьютерная томография При аденоме простаты могут быть назначены и дополнительные обследования: • анализ крови, при котором обнаруживают специфический антиген; • урофлоуметрия; • определение количества остаточной мочи; • биопсия - проводится под местной анестезией с помощью специальной иглы. При данном обследовании забираются ткани простаты, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое обследование, что помогает исключать раковый процесс в предстательной железе и определять тактику дальнейшего лечения. При наличии расстройств мочеиспускания, помимо аденомы простаты, можно думать о стриктуре уретры, раке предстательной железы, остром и хроническом простатите, атонии мочевого пузыря и о так называемом простатизме без простаты, в частности о склерозе шейки мочевого пузыря. Стриктуры уретры можно исключить посредством пальпации, исследования уретры инструментом (головчатым бужом) и уретрографией. Больные со стриктурами уретры отмечают обычно постепенно развивающееся сужение мочевой струи, прогрессирующее затруднение мочеиспускания. При аденоме пальпация выявляет однородную опухоль со сглаженной бороздкой, тогда как при хроническом простатите всегда определяются две раздельные доли предстательной железы, хотя и увеличенной в размерах, но неравномерно. На поверхности ее определяются очаги размягчения, а в секрете простаты наличие лейкоцитов. Значительно труднее дифференциальная диагностика между аденомой с присоединившейся инфекцией (аденомит) и раком предстательной железы. Рак простаты следует подозревать у относительно молодых для аденомы больных (40-50 лет) при наличии у них болей в тазу и промежности, а также у больных, у которых симптомы заболевания развиваются быстро при отсутствии в прошлом дизурии. При раке простаты пальпируется железа твердой и почти всегда неравномерной консистенции, нередко бугристая, без ясных границ. В других случаях рака железа имеет ясные границы и равномерную, но деревянистой плотности консистенцию. Иногда при раке в простате определяется лишь один узел или уплотнение твердой консистенции. 2 вопрос Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав |