АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

Злокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и остеохондромы могут переродиться в хондросаркому; фиброзная дисплазия, болезнь Педжета костей могут переродиться в злокачественную фиброзную гистиоцитому или остеосаркому.

Классификация

Доброкачественные опухоли.

Опухоли, происходящие из хрящевой ткани: энхондрома, экхондрома остеохондрома хондробластома, хондромиксофиброма.

Опухоли, происходящие из костной ткани: остеоидостеома остеома (компактная или губчатая).

Опухоли, происходящие из соединительной ткани: фиброма десмопластическая фиброма.

Опухоли, происходящие из сосудов: гемангиома. Опухоли неизвестной природы: гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома).

Злокачественные опухоли: плазмоклеточная опухоль остеосаркома хондросаркома саркома Юинга злокачественная фиброзная гистиоцитома хордома злокачественная гигантоклеточная опухоль адамантинома гемангиоэндотелиома.

Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей включает боль, отёк, реже патологические переломы при минимальном травматическом воздействии.

Диагностика. Для дифференциации первичной опухоли от костных метастазов учитывают данные анамнеза.

Клиническое обследование выявляет безболезненную опухоль.

Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль. Рентгенологические признаки злокачественности: Опухоль больших размеров Деструкция кости Прорастание опухоли в мягкие ткани.

Рентгенологические признаки доброкачественности: Хорошо очерченное образование небольших размеров Толстый ободок склероза вокруг опухоли Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.

Хондрома - опухоль детского и юношеского возраста. Вовлекаются чаще короткие трубчатые кости кисти и стопы. К хондромам следует относиться как к потенциально злокачественным опухолям. Хондромы разделяют на энхондромы и экхондромы Энхондрома - опухоль, располагающаяся внутри кости. В центре вздутого одиночного очага - гомогенное просветление неправильной округлой или овальной формы с чёткими контурами. На его однородном фоне обнаруживают единичные тени очагов обызвествления хряща

Хондробластома - редкая опухоль, составляет 1-1,8% первичных опухолей кости (10% всех опухолей скелета). Возникает преимущественно в детском и юношеском возрасте. Излюбленная локализация - длинные трубчатые кости. Поражает эпифизы и метафизы (проксимальный и дистальный отделы бедренной кости, проксимальные отделы большеберцовой и плечевой костей), реже - кости таза и лопатки Клиническая картина.

Хондромиксоидная фиброма - безболезненная доброкачественная опухоль. Её метафизарное эксцентрическое расположение в длинной трубчатой кости с истончением и вздутием кортикального слоя напоминает хондробластому.

Хондросаркома - злокачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани.

Рентгенологическая картина При центральном расположении опухоли в кости обнаруживают очаг деструкции с неровными и нечёткими контурами. У взрослых очаг деструкции распространяется в сторону сустава. Кортикальный слой истончается, разрушается. Эта картина преимущественно литического типа хондросаркомы

Вопрос

Цель скрининга – активное раннее выявление бессимптомного рака. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики, т.е. выявления заболевания у больных, самостоятельно обратившихся за медицинской помощью и имеющих те или иные жалобы и симптомы.

Скрининг должен вести к снижению смертности от той формы рака, для предклинического выявления которой он проводится. Промежуточные признаки эффективности метода – снижение частоты выявления распространенных форм злокачественной опухоли, увеличение частоты ранних форм рака и улучшение выживаемости.

Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:

· маммографический скрининг рака молочной железы (РМЖ) у женщин 50-69 лет;

· цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;

· скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь;

· скрининг рака предстательной железы: тест на простат-специфический антиген (ПСА).

Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения:

· маммографический скрининг рака молочной железы у женщин моложе 50 лет;

· скрининг РШМ: тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ);

· скрининг рака толстой кишки: сигмоидоскопия;

· скрининг рака легкого: низкодозовая спиральная компьютерная томография (СКТ);

· скрининг рака желудка: тестирование на Helicobacter pylori + гастроскопия;

· скрининг рака яичника: маркер СА 125 + УЗИ;

· скрининг рака кожи (меланома): визуальное обследование;

· скрининг рака полости рта: визуальное обследование.

Методы скрининга, неэффективность которых доказана:

· скрининг рака легкого: рентгенография грудной клетки;

· скрининг РМЖ: самообследование.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав