 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лабораторные методы исследования. В диагностике рака ободочной кишки вспомогательную роль играют осмотр и циВ диагностике рака ободочной кишки вспомогательную роль играют осмотр и ци тологические исследования каловых масс и кишечных выделений, выявление скры тых кровотечений химическим путем (гемокульт-тест, фека-тест), общие анализы крови и анализ крови на раково-эмбриональный антиген (РЭА). Простой осмотр кала может дать ценные диагностические данные: изменение внеш него вида каловых масс, наличие кровянистых, слизистых и гнойных выделений долж ны заставить врача заподозрить злокачественное новообразование. При тщательной микроскопии каловых масс во многих случаях можно обнаружить опухолевые клетки. По данным А.М. Ганичкина (1970), на 87 случаев рака дистального отдела толстой кишки цитологическое исследование кала дали у 56 (63,2%) больных положительные результаты на наличие опухолевых клеток. Исследование кала химическим путем (ге мокульт-тест, фека-тест) может помочь выявить скрытое кровотечение. К сожалению, скрытые кровотечения наблюдаются при многих заболеваниях ротовой полости и дру гих органов пищеварительного тракта. В связи с этим гемакульт-тест более целесооб разно использовать при массовых профилактических осмотрах. Общий анализ крови позволяет выявить гипохромную анемию, при осложненном течении - лейкоцитоз, повышенное СОЭ, свидетельствующие о сопутствующем вос палительном процессе. В последние годы в целях диагностики рака толстого кишечника стали использо вать определение уровня опухолевых маркеров. Наиболее известным маркером для рака этой локализации является раково-эмбриональный антиген (РЭА), открытый в 1965 году Оо1с1 Р., Ргееётап 5.0. РЭА- глюкопротеин, располагающийся в периферических слоях клеточной мембраны. Он содержится в плазме, кишечнике и печени эмбрионов и новорожденных. Он - неспецифический маркер для рака толстой кишки, поскольку об наруживается и при других злокачественных опухолях (раке печени, поджелудочной железы, яичников). Его не обнаруживают у 40% больных раком толстой кишки. Концен трация его коррелируется стадией распространения и степенью дифференцировки рака толстого кишечника. Его концентрация выше у больных дифференцированной формой рака толстого кишечника с метастазами в печень, а также у больных после неради кально проведенной операции. Систематическое определение концентрации РЭА после хирургических операций позволяет выявить в 47% случаев рецидивы (АисИзю К.А. е1. а1., 1996). Если его уровень превышает 37 ед/мл, риск смерти в течение 3 лет после операции увеличивается в 4 раза по сравнению с теми, у которых РЭА отсутствовал или был в более низком уровне (01ег М., Сегс1ап ЕЛ. е1. а1., 1994). В целом, для диагно стики рака определение РЭА широкого применения не получило. Этот маркер оказался более полезным для суждения об отсутствии рецидива у лиц, перенесших радикальное хирургическое лечение по поводу рака ободочной кишки. Окончательным этапом диагностики рака ободочной кишки является интраопе рационная ревизия органов брюшной полости, которая позволяет установить наличие и истинную распространенность опухолевого процесса. Обязательным компонентом ревизии является интраоперационная морфологическая верификация обнаруженных изменений, в зависимости от которых определяют объем оперативного вмешатель ства.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав |