БИЛЕТ № 19
1. Современные методы диагностики рака пищевода.
2.Анатомия, функция желудка. Классификация гастрита по секреторной функции и эндоскопоморфологической форме. Желудок (лат. ventriculus, gaster) – это полый орган пищеварительного тракта, в котором происходит накопление и частичное переваривание пищи.
Анатомические характеристики желудка Весь желудочно-кишечный тракт можно представить в виде трубы длиной примерно 7-8 м. Верхние отделы пищеварительного тракта представлены ротовой полостью, глоткой, пищеводом, желудком и начальным отделом тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка), нижние – продолжением тонкого кишечника (тощая и подвздошная кишка), а так же толстым кишечником с его концевым отделом – прямой кишкой. По мере прохождения различных отделов этой трубы пища претерпевает различные изменения - переваривание и всасывание. Желудок представляет собой мешкообразное расширение пищеварительной трубы, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Пища из ротовой полости поступает в желудок по пищеводу. Из желудка, частично переваренные пищевые массы, выводятся в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкого кишечника).
Если спроецировать желудок на переднюю стенку живота, то он будет располагаться в эпигастрии (область расположенная между реберными дугами и горизонтальной линией проходящей через пупок), причем большая часть желудка расположена левее срединной линии (линия разделяющая тело человека на правую и левую части). Камеру желудка можно условно разделить на несколько составных частей имеющих различные анатомо-физиологические характеристики:
- Кардия (названная так из-за анатомической близости с сердцем) – это место впадения пищевода вжелудок. Непосредственным сообщением между двумя органами служит кардиальное отверстие. Мышечный слой кардии образует сфинктер (своеобразный затвор) препятствующий обратному движению пищи из желудка в пищевод
- Дно или свод желудка – куполообразное расширение расположенное выше горизонтальной линии проходящей через кардиальное отверстие. В области кардии скапливается воздух поступающий в желудок вместе с пищевыми массами. Слизистая оболочка дна желудка богата железами секретирующими желудочный сок содержащий большое количество соляной кислоты.
- Тело желудка – наиболее обширная часть желудка, заключенная межу сводом и привратниковой частью желудка.
Привратниковая часть (пилорическая часть) – концевой отдел желудка переходящий в двенадцатиперстную кишку. Привратниковая часть разделяется на привратниковую пещеру (здесь накапливается частично переваренная пища) и привратниковый канал со сфинктером по которому пища из желудка поступает в тонкий кишечник.
По эндоскопической картине:
1. Поверхностный.
2. Эрозивный.
3. Атрофический.
4. Геморрагический.
5. Гиперплазия слизистой.
6. Наличие ДГР и др.
По морфологии:
1. Степень воспаления.
2. Активность воспаления.
3. Наличие атрофии желудочных желез.
4. Наличие и тип кишечной метаплазии.
5. Степень обсеменения слизистой Нр.
По функциональному признаку:
1. Нормальная секреция.
2. Повышенная секреция.
3. Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).
3.Проведение биологической пробы.
Показания: необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательству.
Материальное обеспечение:
1) система для внутривенного вливания крови;
2) трансфертный мешок с кровью;
3) стерильные шарики в индивидуальной упаковке;
4) перчатки;
5) регламентированный дезинфектант. Последовательность выполнения:
1) подготовить систему для внутривенного вливания крови;
2) подсоединить систему к локтевой вене;
3) ввести струйно 10-15 мл крови;
4) закрыть замок на системе для внутривенного вливания крови;
5) наблюдать за состоянием больного в течение 3 мин;
6) ввести струйно еще 10—15 мл крови при отсутствии признаков реакции или осложнений (учащение пульса, дыхания, одышка, гиперемия лица, боли в области сердца или пояснице);
7) закрыть замок на системе для внутривенного вливания крови;
8) наблюдать за состоянием больного в течение 3 мин;
9) ввести струйно еще 10-15 мл крови при отсутствии признаков реакции;
10) закрыть замок на системе для внутривенного вливания крови;
11) наблюдать за состоянием больного в течение 3 мин;
12) продолжить вливание крови при отсутствии признаков реакции;
14) произвести дезинфекцию отработанного материала
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 752 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
|