АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ № 19

1. Современные методы диагностики рака пищевода.

2.Анатомия, функция желудка. Классификация гастрита по секреторной функции и эндоскопоморфологической форме. Желудок (лат. ventriculus, gaster) – это полый орган пищеварительного тракта, в котором происходит накопление и частичное переваривание пищи.

Анатомические характеристики желудка
Весь желудочно-кишечный тракт можно представить в виде трубы длиной примерно 7-8 м. Верхние отделы пищеварительного тракта представлены ротовой полостью, глоткой, пищеводом, желудком и начальным отделом тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка), нижние – продолжением тонкого кишечника (тощая и подвздошная кишка), а так же толстым кишечником с его концевым отделом – прямой кишкой. По мере прохождения различных отделов этой трубы пища претерпевает различные изменения - переваривание и всасывание. Желудок представляет собой мешкообразное расширение пищеварительной трубы, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Пища из ротовой полости поступает в желудок по пищеводу. Из желудка, частично переваренные пищевые массы, выводятся в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкого кишечника).

Если спроецировать желудок на переднюю стенку живота, то он будет располагаться в эпигастрии (область расположенная между реберными дугами и горизонтальной линией проходящей через пупок), причем большая часть желудка расположена левее срединной линии (линия разделяющая тело человека на правую и левую части). Камеру желудка можно условно разделить на несколько составных частей имеющих различные анатомо-физиологические характеристики:

1. Кардия (названная так из-за анатомической близости с сердцем) – это место впадения пищевода вжелудок. Непосредственным сообщением между двумя органами служит кардиальное отверстие. Мышечный слой кардии образует сфинктер (своеобразный затвор) препятствующий обратному движению пищи из желудка в пищевод
2. Дно или свод желудка – куполообразное расширение расположенное выше горизонтальной линии проходящей через кардиальное отверстие. В области кардии скапливается воздух поступающий в желудок вместе с пищевыми массами. Слизистая оболочка дна желудка богата железами секретирующими желудочный сок содержащий большое количество соляной кислоты.
3. Тело желудка – наиболее обширная часть желудка, заключенная межу сводом и привратниковой частью желудка.

Привратниковая часть (пилорическая часть) – концевой отдел желудка переходящий в двенадцатиперстную кишку. Привратниковая часть разделяется на привратниковую пещеру (здесь накапливается частично переваренная пища) и привратниковый канал со сфинктером по которому пища из желудка поступает в тонкий кишечник.

По эндоскопической картине:

1. Поверхностный.

2. Эрозивный.

3. Атрофический.

4. Геморрагический.

5. Гиперплазия слизистой.

6. Наличие ДГР и др.

По морфологии:

1. Степень воспаления.

2. Активность воспаления.

3. Наличие атрофии желудочных желез.

4. Наличие и тип кишечной метаплазии.

5. Степень обсеменения слизистой Нр.

По функциональному признаку:

1. Нормальная секреция.

2. Повышенная секреция.

3. Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).

3.Проведение биологической пробы.

Показания: необходимость переливания крови, под­готовка к оперативному вмешательству.

Материальное обеспечение:

1) система для внутривенного вливания крови;

2) трансфертный мешок с кровью;

3) стерильные шарики в индивидуальной упаковке;

4) перчатки;

5) регламентированный дезинфектант.
Последовательность выполнения:

1) подготовить систему для внутривенного вливания крови;

2) подсоединить систему к локтевой вене;

3) ввести струйно 10-15 мл крови;

4) закрыть замок на системе для внутривенного вли­вания крови;

5) наблюдать за состоянием больного в течение 3 мин;

6) ввести струйно еще 10—15 мл крови при отсутствии признаков реакции или осложнений (учащение пульса, дыхания, одышка, гиперемия лица, боли в области серд­ца или пояснице);

7) закрыть замок на системе для внутривенного вли­вания крови;

8) наблюдать за состоянием больного в течение 3 мин;

9) ввести струйно еще 10-15 мл крови при отсутствии признаков реакции;

10) закрыть замок на системе для внутривенного вли­вания крови;

11) наблюдать за состоянием больного в течение 3 мин;

12) продолжить вливание крови при отсутствии при­знаков реакции;

14) произвести дезинфекцию отработанного материала

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав