АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Рак легкого является показанием к радикальному хирургическому лечению, которое является основным методом лечения

Рак легкого является показанием к радикальному хирургическому лечению, которое является основным методом лечения.

При резектабельных формах немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) хирургическое лечение является методом выбора.

К радикальным операциям относятся: лобэктомия, пнемонэктомия, билобэктомия, а также расширенная или комбинированная пнемонэктомия, лобэктомия с циркулярной резекцией бронхов. Бронхопластические опе­рации расширяют возможности хирургического метода и способ­ствуют повышению резектабельности, составляющей не более 20% среди впервые выявленных больных раком легкого.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) характеризуетсябыстрым развитием, ранним интенсивным лимфогенным и гематогенным метастазированием и плохим прогнозом. У 80-90% больных диаг­ностируют распространенный опухолевый процесс. Поэтому мно­гие годы МРЛ считали «терапевтическим» и противопоказанным к хирургическому лечению.

В настоящее время общепризнана тактика хирургического лечения с последующей полихимиотерапией (до 6 курсов) при 1-11 стадии, особенно при овсяноклеточном морфологическом подтипе опухоли. Доказана также целесообразность неоадъювантной по­лихимиотерапии (2 курса) при II-III стадии. При МРЛ III стадии с поражением средостенных лимфатических узлов (N2) проводят химиолучевое лечение с повторными курсами полихимиотерапии. Современные методики такого лечения позволяют у 80-90% боль­ных получить объективно регистрируемый эффект, у 30-60% из них — полную регрессию опухоли. Достижение полной клиниче­ской ремиссии после основного курса лечения увеличивает выжи­ваемость больных и открывает перспективу излечения.

Эффективными схемами полихимиотерапии МРЛ являются САМ, CAV, АСЕ, МАСС, COMB, VP-P и др. После 2-3 курсов ле­чения проводят лучевую терапию по методике классического фракционирования дозы, укрупненными фракциями, суперфрак­ционирования или динамического фракционирования. При дос­тижении полного эффекта целесообразно профилактическое об­лучение головного мозга (СОД = 30 Гр), которое уменьшает часто­ту метастазирования в головной мозг, но не увеличивает продол­жительность жизни больных.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав