АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное исследование. При осмотре больного обратить внимание на цвет кожных покровов

При осмотре больного обратить внимание на цвет кожных покровов. Бледность

кожи и слизистой может навести врача на мысль о наличии анемии на почве рака

правой половины ободочной кишки. При осмотре живота обратить внимание на кон­

фигурацию его, на наличие асимметрии, видимой перистальтики кишечника, участие

передней брюшной стенки в акте дыхания.

Пальпация живота в целях выявления опухоли или болезненного участка снача­

ла проводится поверхностно скользящим методом по В.П.Образцову, затем для уточ­

нения характера патологического очага - глубже. Ее следует осуществить в положе­

нии больного лёжа на спине, на правом и левом боку. Пальпаторное обнаружение

опухоли зависит прежде всего от стадии заболевания, анатомической формы роста,

напряжения брюшной стенки, степени заполнения кишечника содержимым. Легче об­

наружить экзофитную опухоль в слепой, восходящей и нисходящей кишке. Опухоли

поперечно-ободочной и сигмовидной кишки могут ускользнуть из-под пальцев из-за

подвижности этих отделов. Трудно обнаружить опухоль, локализованную в печеноч­

ном и селезеночном изгибе ободочной кишки. Успех пальпаторного исследования за­

висит от степени опорожнения кишечника и расслабления мышц брюшной стенки.

Перкуссией удается выявить отклонения границ тупости органов брюшной полос­

ти, выяснить наличие асцита или вздутия газом различных отделов тонкого и толсто­

го кишечника. Её следует производить, начиная с правой подвздошной области и по

ходу расположения ободочной кишки в брюшной полости. При этом иногда удается

определить притупление над опухолью или выявить “шум плеска” или тимпанит по

ходу ободочной кишки выше расположения опухоли.

Аускультацией определяется перистальтика кишечника, которая у места локали­

зации опухоли и выше может быть усиленной с урчащими шумами, весьма характер­

ными при нарушении кишечной непроходимости. Легко определяется “шум плеска” в

переполненных петлях кишечника.

Пальцевое исследование прямой кишки является обязательным при любых на­

рушениях функции кишечника, которое проводится в трех положениях: лежа на спине,

в коленно-локтевом и на корточках. В положении на корточках при натуживании боль­

ного нередко удается прощупать высоко расположенные опухоли прямой кишки и ниж­

него отрезка сигмовидной кишки, а в положении на спине можно выявить наличие

метастатических опухолей в дугласовом пространстве, определить переход опухоли

сигмовидной и слепой кишок на женские половые органы и мочевой пузырь.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав