АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Врожденные аномалии прямой кишки

В процессе внутриутробного развития прямой кишки возможны многочисленные

нарушения эмбриогенеза, в результате чего бывают разнообразные врожденные ано­

малии. Согласно классификации А.М. Аминева (1969) бывает пять групп аномалий:

1) атрезия прямой кишки и заднего прохода, при которой на месте анального отвер­

стия имеется пупковидное выпячивание за счет заполнения ампулы меконием;

2) свищи, при наличии нормально функционирующего отверстия заднего прохода

(ректовагинальные, ректовазикальные, ректоуретральные, ректопромежуточные);

3) врожденные сужения прямой кишки с наличием кожных перемычек в области

заднего прохода и выше по ходу прямой кишки, рубцовые кольцеобразные тяжи на

слизистой оболочке;

4) атрезии и свищи, при которых заднепроходное отверстие в естественном месте

отсутствует, имеется свищ, сообщающий прямую кишку с одним из полых органов

мочевого тракта;

5) удвоение прямой кишки, часто сопровождающееся расщеплением тазовых органов.

Диагноз аномалии развития прямой кишки поставить сравнительно легко. Лечение

хирургическое. Чем раньше будет оперирован такой ребенок, тем лучше.

Клиническая классификация стадий распространения

рака прямой кишки

I стадия - опухоль занимает менее половины окружности кишки, локализована в сли­

зистой оболочке и подслизистом слое. Регионарные метастазы отсутствуют (Т1N0М0);

II “а” стадия - опухоль занимает более половины окружности кишки, врастает в

мышечный слой без полного поражения его. Регионарные метастазы отсутствуют(Т2N0М0);

II “б” стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения,

что и при II “а” стадии, но с наличием одиночного регионарного метастаза (Т1-2N1М0);

III “а” стадия - опухоль любой протяженности, полностью прорастающая все

слои стенки кишки, спаяна с прилежащими к кишке тканями, органами. Регионарные

метастазы отсутствуют (Т3N0М0);

III “б” стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения,

что и при III “а” стадии, но со множественными регионарными метастазами (Т2-3N2М0);

IV “а” стадия - опухоль любой протяженности, прорастающая органы малого

таза (мочеточник, мочевой пузырь, уретру, предстательную железу, матку с придат­

ками, влагалище), сохраняющая относительную смещаемость. Регионарные мета­

стазы отсутствуют (Т4N0М0);

IV “б” стадия - опухоль той же степени местного распространения с любыми

вариантами регионарного метастазирования (Т4N1-2М0);или опухоль меньшей степе­

ни местного распространения с регионарными метастазами и клинически определяе­

мыми метастазами в отдаленных органах (Т2-4N1-2М1);

В странах дальнего зарубежья применяется классификация С.Е.Оикез (1932), в

основу которой положен принцип глубины инвазии и степени распространения опухо­

левого процесса.

Стадия А - опухоль поражает все слои стенки кишки. Нет прорастания в пара-

ректальную клетчатку и метастазов в лимфатические узлы.

Стадия В - опухоль выходит за пределы стенки кишки и прорастает в окружаю­

щие ткани, но метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.

Стадия С - независимо от прорастания опухоли стенки кишки имеются метаста­

зы в лимфатических узлах.

Стадия Д - опухоль любой степени распространенности, но имеются множествен­

ные метастазы в отдаленных органах.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав