АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Футлярная новокаиновая блокада

Показания: острые воспалительные процессы дистальных отделов конечностей, укусы ядовитых змей, скорпионов, ожоги и отморожения конечностей, вывихи, переломы длинных трубчатых костей, фантомные боли, облитерирующий эндоартериит, вяло гранулирующие раны и язвы, травматические ампутации.

Техника: больного укладывают на спину, конечность выпрямляют в суставах и несколько отводят от туловища. Блокаду осуществляют выше места повреждения.

а) на плече блокаду осуществляют из двух точек на передней и задней поверхностях. Спереди, в средней трети плеча, после анестезии кожи (внутрикожно тонкой иглой вводят 1-5 мл 0,25 % раствора новокаина, обязательно в стороне от проекции сосудисто-нервного пучка) длинную иглу проводят через желвак перпендикулярно в глубину через двуглавую мышцу. Достигнув острием иглы кости, наполняют 0,25 % раствором новокаина мышечный футляр до получения тугого инфильтрата в объеме 50-80 мл. Затем аналогичным образом заполняют раствором анестетика задний мышечный футляр.

б) при операциях на кисти и в области лучезапястного сустава блокаду производят на предплечье также из передней и задней точек с введением по 30-40 мл раствора в передний и задний футляры мышц.

в) на бедре блокада может быть выполнена из одной точки в средней трети, по наружной поверхности. Длинную иглу проводят, предпосылая ей раствор анестетика, до бедренной кости. Затем отступают от нее несколько миллиметров и инъецируют 150-180 мл 0,25 % раствора новокаина.

г) на голени блокаду производят аналогичным образом из двух точек на внутренней и наружной поверхностях. Из каждой точки вводят по 80-100 мл раствора анестетика в мышечные футляры соответственно сгибателей и разгибателей стопы. После блокады конечность целесообразно иммобилизировать.

Максимальный анестетический эффект при футлярной блокаде проявляется через 10 – 15 мин. Достигаемая при этом степень анестезии часто оказывается недостаточной для выполнения оперативных вмешательств. При операциях на конечностях такая блокада может служить лишь одним из компонентов анестезиологического обеспечения.

Осложнения: прокол крупных сосудов с образованием гематом, повреждения нервов и надкостницы.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 991 | Нарушение авторских прав