АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация аневризм брюшной аорты

Прочитайте:
  1. A- Состояние двубрюшной мышцы
  2. I. Классификация и определения
  3. I. Определение, классификация, этиология и
  4. II. Этиология и классификация
  5. III) Средний и нижний этажи брюшной полости
  6. IV) Ветви брюшной аорты
  7. IV) Лимфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
  8. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  9. S: Plica umbilicalis lateralis передней брюшной стенки покрывает
  10. TNM клиническая классификация

 

Единой классификации, полностью отражающей суть артериальной аневризмы, не существует. Поэтому все классификации предлагается проводить с учетом: а) локализации; б) генеза (происхождения); в) морфогистологических проявлений; г) клинических проявлений.

 

Существует несколько классификаций аневризм брюшной аорты. Наибольшее распространение получила анатомическая классификация, согласно которой различают аневризмы расположенные ниже почечных артерий - инфраренальные (95% АБА) и выше почечных артерий - супраренальные.

 

1)Морфологическая классификация

1. Истинные

2. Ложные

3. Расслаивающие

По форме:

1. Мешковидная.

2. Веретенообразная.

По размерам:

а) Малые аневризмы (D 3-5 см).

б) Средние (D 5-7 см).

в) Большие (D более 7 см).

г)«Гигантские» (в 8-10 раз превышают диаметр инфраренального

сегмента аорты).

 

Рис.3. Типы аневризмы брюшной аорты (морфологическая классификация)

Кроме того, А. В. Покровский предлагает различать:

  • I тип -аневризму проксимального сегмента брюшной аорты с вовлечением висцеральных ветвей;
  • II тип- аневризму инфраренального сегмента без вовлечения бифуркации;
  • III тип- аневризму инфраренального сегмента с вовлечением бифуркации аорты и подвздошных артерий;
  • IV тип - тотальное поражение брюшной аорты.

2) Разработанная и применяемая в НЦССХ хирургическая классификация (А. А. Спиридонов, 1992 г.) составлена с учетом двух основных критериев, определяющих оперативную тактику: проксимального уровня аневризмы и ее распространения на бифуркацию брюшной аорты. В связи с этим следует различать следующие аневризмы:

1.Супраренальные:

· изолированные;

· диффузные, без вовлечения в процесс бифуркации брюшной

аорты;

· диффузные с вовлечением ее.

2.Субренальные:

· изолированные, без вовлечения в процесс бифуркации

брюшной аорты;

· диффузные с вовлечением ее.

3. Инфраренальные:

· без вовлечения в процесс бифуркации брюшной аорты;

· с вовлечением бифуркации брюшной аорты.

 

Рис.4. Субренальная аневризма аорты

Рис. 5. Инфраренальная аневризма аорты.

 

 


Рис.6. Супраренальная аневризма аорты


Супраренальные изолированные аневризмы брюшной аорты,

вовлекающие в процесс только проксимальные висцеральные ветви,

-чрезвычайно редкий вариант локализации процесса. Он чаще

обусловлен неспецифическим аортитом, специфическими аортитами,

а также может возникать в результате операции (эндартерэктомии)

или ангиографического исследования. При этом оперативный доступ

-левосторонняя торакофренолюмботомия с укладкой больного на

операционном столе на правый бок.

 

Супраренальные диффузные аневризмы без вовлечения в

процесс бифуркации также чаще связаны с аортитом; при вовлечении

бифуркации этиология их может быть как воспалительного, так и

атеросклеротического характера.

 

Инфраренальные аневризмы с выраженными атеросклеротическими бляшками (по данным Bergman, Yao, 1974 г.; Шалимова А. А. и др., 1979 г.) составляют 95-96%. Оперативный доступ — полная срединная лапаротомия.

 

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1316 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)