Введение. По законам Кирхгофа и Ома в комплексной форме имеем
По законам Кирхгофа и Ома в комплексной форме имеем
, (2.9)
. (2.10)
Подставив (2.10) в (2.9), получаем
. (2.11)
Поскольку модуль числителя в (2.11) будет всегда равен модулю знаменателя, то при любом значении R выходное напряжение по модулю будет равно , т.е. напряжению на вторичной полуобмотке.
При согласно (2.3) выходное напряжение сдвинуто по фазе относительно входного на , при сдвиг по фазе равен , при – равен нулю.
При построении векторной диаграммы для различных значений R следует учесть, что при любом значении геометрическая сумма векторов напряжений и всегда будет равна полному напряжению вторичной обмотки . При этом нетрудно видеть, что угол сдвига между векторами и при любом значении R равен . Следовательно, точка соединения A этих векторов при плавном изменении R от нуля до бесконечности опишет полуокружность (рис. 2.25), радиусом которой является , а диаметром – сумма векторов .
Содержание
1. Введение стр.3-5
2. Нормальная анатомия брюшного отдела аорты стр.5-6
3. Классификация аневризм брюшной аорты стр.7-10
4. Современная хирургическая классификация
аневризмы брюшной аорты стр.10-12
5. Хирургическое лечение больных с аневризмой
брюшной аорты стр.13-23
5.1. Показания к оперативному лечению стр.13
5.2. Противопоказания к оперативному лечению стр.13
5.3. Хирургическое лечение аневризмы
брюшной аорты стр.13-14
5.4. Хирургические доступы стр.14-15
5.5. Резекция аневризмы брюшной аорты
с протезированием стр.15-19
5.6. Стентирование (эндопротезирование)
аневризмы брюшной аорты как
альтернатива открытой операции стр.19-23
6. Список используемой литературы стр. 24
Введение
Аневризмы аорты являются одним из тяжелых заболеваний системы кровообращения, в подавляющем большинстве случаев представляющим осложнение врожденной или приобретенной патологии.
Аневризма брюшной аорты (АБА) это локальное или диффузное расширение диаметра аорты более чем 2 раза. Аневризма брюшной аорты составляют 95% от всех аневризм, при этом примерно у 9% людей старше 65 лет заболевание протекает бессимптомно. Частота заболевания составляет 2-5% среди мужчин старше 60 лет. Пик заболеваемости у мужчин отмечается после 80 лет, а у женщин после 90 лет, соотношение мужчин и женщин с АБА 4:1.
В таблице № 1 представлены данные оперативного лечения аневризм всех отделов аорты.
Таблица № 1
Хирургия аневризмы аорты
| Число операций
| Число клиник
| 1996 г.
| 1997 г.
| 1998 г.
| 1996 г.
| 1997 г.
| 1998 г.
| Аневризма восходящего отдела аорты
|
|
|
|
|
|
| Аневризма дуги и грудного отдела аорты
|
|
|
|
|
|
| Аневризма грудобрюшинного отдела аорты
|
|
|
|
|
|
| Аневризма брюшного отдела аорты
|
|
|
|
|
|
| Итого:
|
|
|
|
|
|
| Всемирной организацией здравоохранения на основании анализа
заболеваемости в мире определены критерии потребности в хирургическом лечении заболеваний сердца и сосудов (1985 г.). Установлено, что ежегодно на 1 млн. населения требуется проведение 200 операций на самой аорте и ее магистральных ветвях. В 1991 г. в России было выполнено 8349 подобных операций, то есть 27,8% от требуемого количества.
При анализе результатов хирургического лечения аневризм дистального отдела дуги и нисходящей грудной и брюшной аорты с 1965 по 1999 г. выяснилось, что аневризмы брюшной аорты составили 54% от всех вмешательств - 470 операций из 870.
К сожалению, течение заболевания прогрессирующее. Размер аневризмы увеличивается в среднем на 10% в год, часто без симптомов и единственным проявлением заболевания может быть ее разрыв со смертельным исходом. Ежегодно в мире диагностируется до 200 000 случаев аневризм брюшной аорты.
В США от разрывов и послеоперационных осложнений АБА умирает до 15 000 человек в год, при этом от 30 до 50% пациентов погибает от разрыва аневризм брюшной аорты до оказания медицинской помощи. Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место среди всех причин смерти и 10-е место среди причин смерти у мужчин старше 60 лет.
Примерно в четверти случаев АБА – в процесс вовлечены и подвздошные артерии (артерии таза, которые отходят от брюшной аорты). В 12 % случаев АБА сочетается с аневризмой выше расположенной грудной части аорты. Основные факторы риска возникновения аневризмы это: мужской пол (5-6-кратный риск), возраст (1,7-кратный риск). Наличие аневризмы у членов семьи увеличивает риск развития АБА в двое. Так, например, от 15 до 25 % пациентов с АБА имеют или имели родственника первой степени с аневризмой брюшной аорты.
Смертность при аневризме брюшной аорты с диаметром 4 см менее 5% в год, а смертность при АБА в с внутренним диаметром более 9 см составляет более 75 % в год.
Рис. 1. Анатомическая локализация аневризм
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|