АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОЦЕСС ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Прочитайте:
  1. A- Определение индекса гигиены полости рта
  2. A- Раскрытие полости
  3. A- Состояние двубрюшной мышцы
  4. C ЕРДЦЕ, перикард и крупные сосуды полости перикарда
  5. C) нарушение процессов реабсорбции в проксимальных отделахпочечных канальцев
  6. I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
  7. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  8. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  9. II . Лист первичного сестринского обследования
  10. II ЭТАП: У беременных групп риска кроме обследования на RW, ВИЧ, НвS-антиген
Методы обследования Вопросы
Анамнез. Настоящее заболевание: Больного просят ответить на вопросы: Что? Где? Когда? Почему?
Перенесенные заболевания: Какое? Когда? Лечение: консервативное? Оперативное?
Целенаправленные вопросы: Характер боли: висцеральная или соматическая? Ее изменение в процессе заболевания?
Функциональные расстройства: Акт дефекаций и характер испражнений? Задержка газов и –или дефекации? Нерегулярность дефекации в последнее время? Тенезмы? Свежая кровь в кале? Мелена? Жирный кал? Количество испражнений и сколько раз в сутки? Рвота (когда? время появления от начала заболевания) и чем? Желтуха?
Осмотр общий: Выражение лица Глаза - боль? -абдоминальное лицо? -желтушность? -анемия?
местный Тургор кожи и наполнение вен Уровень передней брюшной стенки по отношению к грудной клетке Вздутие и асимметрия Рубцы Противоестественный задний проход: (где?, одно-или двуствольный?) Голова медузы Тип оволосения.
Пальпация поверхностная:     Глубокая: печень, селезенка, аорта, позвоночник, слепая кишка, патологические образования. Особые приемы: симптом Мэрфи, псоас-симптом, боль от сотрясения. Начинать на здоровой стороне! Кожа, подкожная клетчатка, мышцы, фасции, брюшина, рубцы -особенности: защитное напряжение боль при надавливании боль при отдергивании руки: (местная, перекрестная) боль при постукивании (местная, перекрестная)
Ректальное исследование: Опухоли, предстательная железа, дугласово пространство.
Выстукивание. Определение размеров печени, селезенки и патологических образований; наполненные желудок и мочевой пузырь, асцит, метеоризм, отсутствие печеночной тупости при свободном газе.
Выслушивание: Кишечные шумы, стеноз сосудов.

 


характерно для тяжелого перитонита; шум «падающей капли», усиленная перистальтика отмечаются при кишечной непроходимости и т. д.

Аускультация органов опорно-двигательного аппарата имеет меньшее значение, чем пр исследовании внутренних органов. Однако метод местного выслушивания в отдельных случаях (при внутрисуставных повреждениях, переломах длинных трубчатых костей, аневризмах) может быть использован для получения дополнительных диагностических данных, например при выявлении крепитации при переломах. При переломах отмечается также нарушение проводимости звука по кости при поколачивании по одному из отломков.

При аускультации сосудов в норме над магистральной артерией часто выслушивается проводной тон удара пульсовой волны. Аускультацию следует проводить во всех точках, особенно при обследовании больного с атеросклеротическим поражением артериальных сосудов. При сужении или расширении артерии выслушивается систолический шум, при сбросе крови из артериального в венозное русло- систолодиастолический шум, при аневризме-«шум волчка».

После минимального клинического обследования на основании субъективных и объективных данных выставляется предварительный диагноз. Он формулируется сразу после окончания опроса и объективного исследования больного на основании анализа жалоб, анамне­стических данных и результатов объективного физикального исследования больного.

В формулировке предварительного заболевания должны быть выделены:

а) диагноз основного заболевания, включая указание степени (ста­дии) тяжести, формы заболевания, характера течения (острое, подострое, хроническое, рецидивирующее, затяжное и др.), фазы активности патологи­ческого процесса, степени (стадии) функциональных расстройств;

б) диагноз осложнения основного заболевания;

в) диагноз сопутствующего заболевания.

Нередко предварительный диагноз может быть окончательным.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)