АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Парацетамол

- Калпол суспензия для приема внутрь (в 5 мл – 120 мг) во флаконах 100 мл с мерной ложкой. От 3 мес. до 1 года – 60–120 мг (2,5–5 мл), от 1 года до 6 лет – 120–240 мг (5–10 мл); запить большим количеством жидкости, через 1–2 часа после приема пищи.

- Панадол ректальные свечи (1 свеча – 125 мг парацетамола). Старше 3 мес. по 1 свече после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника.

- Панадол суспензия для приема внутрь (в 5 мл – 120 мг). С 3 мес. – 1 год – 1/2–1 мерная ложка (5 мл), 1 год – 6 лет – 1–2 мерные ложки (5–10 мл), 6–12 лет – 2–4 мерные ложки (10–20 мл).

- Парацетамол суспензия для приема внутрь 2,4 % – 100 мл (в 5 мл –120 мг) До 6 мес. – 60 мг (2,5 мл), от 6 мес. до 1 года – 60–180 мг (2,5–7,5 мл), от 1 года до 6 лет – 120–240 мг (5–10 мл), от 6 до 14 лет – 250–480 мг (10–20 мл), старше 14 лет – 480–960 мг (20–40 мл).

- Парацетамол таблетки (0,5 г). От 3 мес. до 1 года – 24–120 мг, от 1 года до 6 лет – 120–240 мг, от 6 до 12 лет – 240–480 мг, старше 12 лет – 0,5–1,0 г.

- Цефекон Д свечи детские (1 свеча – парацетамол 50, 100, 250 мг) 6 мес.–1 год – по 1 свече (50 мг) или 1/2 свече (100 мг), 1–3 года – по 1 свече (100 мг), 3–5 лет – по 2 свече (100 мг), 5–10 лет – по 1 свече (250 мг), 10–12 лет – по 2 свече (250 мг).

- Эффералган раствор для приема внутрь (в 1 мл – 30мг) во флаконах 90 мл с мерной ложкой. До 1 года – 1/2 мерной ложки, от 1 до 3 лет – 1 мерная ложка, старше 3 лет – 1 мерная ложка, можно в чистом виде, с водой или молоком.

- Эффералган суппозитории для детей (1 свеча – парацетамол 80 мг, 150 мг, 300 мг). 3–6 мес. – по 1 свече (80 мг) до 2 раз в сут., 6–12 месяцев – по 1 свече (80 мг) 2–3 раза в сут., 1–2 года – по 1 свече (150 мг) 3–4 раза в сут., 6–8 лет – по 1 свече (300 мг) 2–3 раза в сут., 8–12 лет – по 1 свече (300 мг) до 3 раз в сут., 12–15 лет – по 1 свече (300 мг) 3–4 раза в сут.

- Парацетамолсодержащие комбинированные препараты:

- Антифлу кидс порошок в пакетике (ацетоминофен 160 мг, хлорфенирамин малеат 1 мг, аскорбиновая кислота 50 мг) 2–6 лет – по 1 пакетику, 6–12 лет – по 2 пакетика каждые 4–6 часов, не более 3-х раз в сутки, содержимое пакетика растворить в 150 мл теплой воды.

- Антифлу табл. в оболочке (ацетаминофен 325 мг, фенилэфрин гидрохлорид 5 мг, хлорфенирамин малеат 2 мг, аскорбиновая кислота 80 мг). 6–12 лет по 1 таб. каждые 6 часов (не более 2 таб. в сутки), старше 12 лет – по 12 таб. каждые 4 часа (не более 8 таб. в сутки).

- Антифлу порошок в пакетике (ацетаминофен 650 мг, фенилэфрин гидрохлорид 10 мг, хлорфенирамин малеат 4 мг, аскорбиновая кислота 160 мг). Старше 12 лет – по 1 пакетику каждые 4 часа (не более 4 раз в сутки), содержимое пакетика растворить в 1 стакане горячей воды.

- Колдрекс табл. (парацетамол 0,5, кофеин 0,025, терпингидрат 0,02, аскорбиновая кислота 0,03, фенилэфрин 0,05) Старше 12 лет – по 2 табл. до 4 раз в день, запивая большим количеством жидкости.

- Ринзасип саше со вкусом лимона, со вкусом черной смородины (в 5 г  парацетамол 750 мг, кофеин 30 мг, фенирамина малеат 20 мг, фенилэфрина гидрохлорид 10 мг). Старше 15 лет по 1 пакетику 34 раза в день через 12 ч после еды с большим количеством жидкости, содержимое 1 саше растворяют в 1 стакане горячей воды до полного растворения, можно добавить сахар или мед.

- РиниКолд табл. (парацетамол 500 мг, фенилэфрин гидрохлорид 10 мг, кофеин 30 мг, хлорфенамин 2 мг). Старше 6 лет по 1 таб. каждые 46 ч, но не более 4 раз/сут в течение не более 5 дней.

- Фервекс для детей гранулят для приготовления раствора (парацетамол 280 мг, фенирамина 10 мг, аскорбиновая кислота 100 мг). Старше6 лет, 6–10 лет – по 1 пакетику 2 раза в день; 10–12 лет – по 1 пакетику 3 раза в день; 12–15 лет – по 1 пакетику 4 раза в день через 4 часа. Содержимое пакетика растворить в стакане воды.

- Ибупрофен оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее действие, разовая доза 5–10 мг/кг, используется не более 3 раз в сутки (максимальная суточная доза 30 мг/кг/сут.) у детей старше 3 месяцев. Ибупрофен может быть «стартовым» препаратом, если назначение парацетамола противопоказано или малоэффективно. Целесообразно его использование при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом, при высокой температуре, сопровождающейся болевыми реакциями. Среди побочных эффектов имеют место изжога, тошнота, анорексия, рвота, нарушение функции печени, редко – развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушения зрения, анемия, нарушение функции почек, метгемоглобинемия, тромбоцитопения, редко – агранулоцитоз, бронхоспазм, местные аллергические реакции.

Противопоказаниями к назначению ибупрофена являются обострения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, неврит лицевого нерва, нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции печени и/или почек, сердечная недостаточность, повышенная чувствительность, геморрагический диатез. Установлено, что ибупрофен способствует повышению токсичности дигоксина, а при одновременном применении с калий-сберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии. В то же время ибупрофен ослабляет дейтсвие других диуретиков и антигипертензивных средств.

Ибупрофен таблетки по 0,2 г. Старше 12 лет – по 200–400 мг каждые 4–6 часов, но не более 1,2 г сутки.

Ибупрофен таблетки шипучие (200 мг ибупрофена). Старше 12 лет – по 200–400 мг каждые 4–6 часов, но не более 1,2 г в сутки, предварительно растворив в 1 стакане воды.

Нурофен суспензия для детей (в 5 мл – 100 мг) во флаконах с мерным шприцем или ложкой. От 6 до 12 мес. – по 2,5 мл, от 1 года до 3 лет – по 5 мл, от 4 до 6 лет – по 7,5 мл, от 7 до 9 лет – по 10 мл, от 10 до 12 лет – по 15 мл.

Нурофен табл. в оболочке и шипучие 200 мг. Старше 12 лет – по 1 таб., не более 4 раз в сутки, таблетки в оболочке запивать водой, таблетки шипучие растворить в 1 стакане воды.

NB! В педиатрической практике не должны исполь­зоваться в качестве жаропонижающих средств Цефекон Н, ацетилсалициловая кислота (Аспирин) из-за возможного развития синдрома Рейе, имеющего в 80% случаев летальный исход.

Лечение ринита,

В начальной стадии ринита целесообразно промывание или орошение носа физиологическим раствором хлорида натрия и ему подобными средствами (АкваМарис, Маример и др.).

Аква Марис (вода морская с натуральными микроэлементами) капли назальные для детей от 0 до 1 года во фл. 10 мл, спрей назальный дозированный во фл. 30 мл. В виде капель: для лечения – по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день; для профилактики – по 2 капли 2–3 раза в день. В виде спрея: для лечения – 1–7 лет – по 2 впрыскивания 4 раза в сутки, 7 лет и старше – по 2 впрыскивания 4–6 раз в сутки; для профилактики – 1–7 лет – по 1–2 впрыскивания 2–3 раза в сутки, 7 лет и старше – по 2 впрыскивания 2–4 раза в сутки.

Маример (вода морская стерильная) капли назальные для детей от 0 до 1 года во флаконах-капельницах 5 мл, спрей назальный во фл. 100 мл. До 1 года – по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки, старше 1 года по 4 капли в каждый носовой ход 4–6 раз в сутки. Спрей: старше 1 года по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4–6 раз в сутки.

В случае выраженного затруднения носового дыхания (отек и серозное отделяемое) с большой осторожностью у детей используются топические сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые активируя α-адренорецепторы, сокращают кавернозную ткань носовых раковин. Д ействие топических деконгестантов по эффективности сравнимо с физиологическим раствором, вводимым в носовые ходы каждый час.

Для детей первых 2-х лет жизни применяются 0,01% растворы, от 2 до 6 лет – 0,025% растворы, для школьников – 0,05% растворы в виде капель и спреев, старше 12 лет – 0,1% растворы в виде капель и спреев. Кап­ли можно применять 2–4 раза в день в течение 1–3 дней, при более длительном применении они могут усиливать насморк. Сосудосуживающие назальные спреи удобны в ис­пользовании, они позволяют при меньшей дозе более равномерно распределить препарат.

В педиатрической практике применимы сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина^В, нафазолина^В, оксиметазолина^В. При этом в зависимости от продолжительности сосудосуживающего эффекта выделяют деконгестанты короткого, среднего и длительного действия. К препаратам короткого действия – не более 4 часов – относят производные нафазолина и фенилэфрин, используемые не чаще 4 раз в день. Препараты на основе нафазолина не должны использоваться у детей грудного возраста. К деконгестантам средней продолжительности действия (до 6–8 часов) относятся производные ксилометазолина. Эти препараты не рекомендованы для применения у новорожденных и детей первых 2-х лет жизни. Кратность их применения не должна превышать 3 раз в сутки. Производные оксиметазолина относятся к топическим сосудосуживающим препаратам продолжительного действия, т.е. 8 часов и более, благодаря чему кратность их приема не превышает 2–3 раз в течение суток.

Галазолин * (ксилометазолин) капли назальные 0,05%, 0,1% раствор 2– 6 лет – по 1–2 капли в каждую ноздрю 1–2 раза в сутки, старше 6 лет – по 2–3 капли в каждую ноздрю 2–3 раза в сутки.

Ксилен * (ксилометазолин) капли 0,05%, 0,1% раствор. По 1–2 капли в обе ноздри 2–3 раза в день.

Нафтизин * (нафазолин) капли назальные 0,05%, 0,1% раствор. Старше 1 года – по 1–2 капли 0,05% раствора или еще более разбавленного дистиллированной водой, старше 12 лет – по 1–2 капли 2–3 раза в сутки.

Санорин * (нафазолин) капли назальные 0,05%, 0,1% раствор. По 1–2 капли в обе ноздри 2–3 раза в день.

Назол * (оксиметазолин) спрей назальный 0,05%. От 6 до 12 лет – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю, старше 12 лет – по 2–3 впрыскивания с интервалом между при-менениями не менее 10–12 часов.

Називин * (оксиметазолин) капли 0,01%, 0,025%, 0,05% раствор, спрей назальный 0,05%, спрей назальный с ментолом и эвкалиптом 0,1%. По 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день или по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Особый интерес представляют данные о том, что у Називина (оксиметазолин) помимо сосудосуживающего отмечен противовирусный эффект в виде ускорения элиминации вирусов гриппа за счет подавления репликации и адгезии к клеткам-мишеням в слизистой оболочке носовой полости.

Назол Бэби (фенилэфрин) капли назальные 0,125% раствор. С рождения. Эндоназально. До 1 года – по 1 капле с интервалом не менее 6 часов, от 1 года до 6 лет – по 1–2 капле, дети старше 6 лет и взрослые – по 3–4 капли в каждый носовой ход.

Назол Кидс (фенилэфрин) спрей назальный 0,25%. Детям от 2 до 6 лет (под надзором взрослых) – 1–2 дозы спрея или 1–2 капли (перевернув флакон) в каждый носовой ход, не чаще, чем через каждые 6 часов. Детям 6–12 лет – по 2–3 дозы спрея в каждый носовой ход, не чаще, чем каждые 4 часа.

Допустимо использование, начиная с рождения, комбинированного препарата на основе фенилэфрина и диметиндена (Виброцил) с сосудосуживающим и противоаллергическим действием, продолжительность курса лечения может достигать 1–2 недель.

Виброцил (диметинден, фенилэфрин) капли назальные с рождения, спрей назальный. Старше 2 месяцев. До 1 года – по 1 капле 3–4 раза в день, 1 год – 6 лет – по 1–2 капли 3–4 раза в день, старше 6 лет – по 3–4 капли 3–4 раза в день. Раствор-капли назальные за-капывают в нос, запрокинув голову, сохраняя это положение в течение нескольких минут. Спрей: по 1–2 впрыскивания в каждую ноздрю 3–4 раза в сутки.

Назальные сосудосуживающие препараты имеют ряд побочных эффектов, которые могут проявиться при неправильно подобранном проценте используемого средства, превышении дозы и сроков лечения, имеет значение и индивидуальная чувствительность. Могут развиваться нежелательные явления как местного (медикаментозный ринит), так и общего характера (беспокойство, бессонница, головная боль, тошнота, усталость). Кроме того при длительном и бесконтрольном использовании деконгестантов возможно развитие атрофии слизистой оболочки носа, а также таких симптомов как артериальная гипертензия, тахикардия, тремор.

Альтернативой являются оральные комбинированные препараты, уменьшающие секрецию слизистой оболочки носа, у детей старше 2 лет – Антифлу (фенилэфрин), старше 6 лет – Фервекс для детей (фенирамин – блокатор H₁-рецепторов), Риниколд (фенилэфрин). Эти препараты в меньшей степени угнетают реснитчатый эпителий, что уменьшает риск развития медикаментозного ринита, но при их использовании чаще развиваются побочные эффекты системного действия – бессонница, тахикардия, повышение артериального давления.

При выборе назальных сосудосуживающих препаратов, несомненно, следует руководствоваться принципом безопасности для ребенка, назначать их при наличии выраженного затрудненного носового дыхания, а не в плановом порядке. Следует отметить, что в последние годы практически не применяются препараты, содержащие адреналин и эфедрин.

При слизистых выделениях показана эвакуация секрета из носовых ходов – путем высмаркивания (осторожно) или отсасывания с помощью груш-отсосов (у детей раннего возраста) с промыванием носовых ходов 0,9% физиологическим раствором хлорида натрия в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой головой по несколько пипеток в каждую ноздрю (1–3 мл). Для промывания (орошения) носа можно использовать Аква Марис, Маример, отвар ромашки, 2% содовый раствор, раствор фурацилина 1:5000. В редких случаях при использовании этих препаратов возможны аллергические реакции.

При слизисто-гнойных выделениях используются антимикробные препараты – 2% раствор протаргола, 20% раствор альбуцида, а также промывание носа физиологическим раствором и антисептическими средствами. Среди препаратов этой группы можно назвать Фурацилин (раствор 1:5000), Хлорофиллипт (1% спиртовой раствор), Мирамистин (антибактериальное, противовирусное действие). Но они могут вызывать аллергические реакции.

При густом и вязком слизисто-гнойном отделяемом используется Ринофлуимуцил в виде спрея, оказывающий муколитический, сосудосуживающий, противовоспалительный эффекты в комбинации.. Входящий в его состав ацетилцистеин разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидные связей гликопротеидов слизи, также оказывает противовоспалительное (за счет торможения хемотаксиса лейкоцитов) и антиоксидантное действие. Туаминогептана сульфат, являясь симпатомиметическим амином, оказывает сосудосуживающее действие, что устраняет отек слизистой оболочки носа. В ряде случаев Ринофлуимуцил может вызывать аллергические реакции, сухость слизистой оболочки полости рта и носа. Он противопоказан при тиреотоксикозе. С осторожностью назначают препарат детям в возрасте до 3 лет, а также пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией.

Ринофлуимуцил * (ацетилцистеин, туаминогеп-тана сульфат) аэр. назальн. 10 мл. С 3 лет – по 1 впрыскиванию 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней.

При образовании корочек в носовых ходах в стадию разрешения ринита целесообразно применение капель (Пиносол) или аэрозолей (Каметон) на основе масел, но необходимо помнить об индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, возможном возникновении зуда, жжения, отека слизистой носа.

Пиносол (масла эвкалиптовое, сосны обыкновенной, мяты перечной, тимол, гуазулен, токоферола ацетат) капли назальные. Старше 2 лет по 1–2 капли 3–4 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Каметон (камфора, ментол, хлорбутанол, масло эвкалиптовое) аэрозоль 30 г. Старше 5 лет. Эндоназально по 1 распылению 3–4 раза в день.

при гнойном отделяемом из носа, целесообразно использовать назальный аэрозоль фюзафюнжина (Биопарокс) – местный антибиотик с бактериостатическим действием, который тормозит рост микробной флоры, препятствует инфицированию синусов и полости среднего уха.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав