АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жаропонижающие средства

При назначении жаропонижающих препаратов мы руководствуемся критериями ВОЗ.

- Ранее здоровым детям жаропонижающие препараты назначаются

o при температуре тела выше 39,0°С

o и/или при мышечной ломоте

o и/или при головной боли.

- Детям с фебрильными судорогами в анамне­зе, с наследственными метаболическими заболеваниями –

o при температуре тела выше 38,0–38,5°С.

- Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких –

o при температуре тела выше 38,5°С.

- Детям первых 3 месяцев жизни –

o при температуре тела выше 38,0°С.

«Розовая лихорадка» является защитно-приспособительной реакцией организма, при которой теплопродукция соответствует теплоотдаче. При этом на фоне высокой температуры тела, обычно в пределах 38,5–39 ^оС, самочувствие ребенка не страдает, он охотно пьет, кожные покровы влажные, розовые, ладони и стопы теплые. Данная ситуация не представляет какой-либо угрозы для ребенка старше 3 месяцев без сопутствующей патологии, и от назначения жаропонижающих препаратов можно воздержаться. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения. Ребенка следует уложить в постель, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, но не допускать сквозняков. Показано обти­рание^В ребенка губкой смоченной водой (30-32^оС) в течение 5 минут каждые полчаса до 4–5 раз. Следует отметить, что добавление в воду уксуса или спирта не увеличивает жаропонижающий эффект, а наоборот, их использование может, вызвав резкое снижение температуры тела, привести к спазму сосудов и уменьшить теплоотдачу. Можно использовать обертывание влажной простыней, клизму с кипяченой водой (20^оС), пузыри со льдом на область головы и магистраль­ных сосудов с зазором в 1 см. Необходимо обеспечить обильное питье на 0,5–1 л больше возрастной нормы.

При температуре тела выше 39 ^оС физические методы охлаждения подключаются после приема жаропонижающих средств. Жаропонижающие препараты при этом (парацетамол, ибупрофен) используются в обычных дозах для перорального или ректального введения (см. ниже). В тех случаях, когда пероральное или ректальное введение жаропонижающих препаратов невозможно или отсутствует эффект от их применения, показано парентеральное введение 50% раствора метамизола натрия – анальгина^В (в разовой дозе у детей до 1 года – 0,01 мл/кг массы, старше 1 года – 0,1–0,15 мл/год жизни) в сочетании с антигистаминным препаратом – 2,5% раствор пипольфена (в разовой дозе у детей до 1 года – 0,01 мл/кг массы, старше 1 года – 0,15 мл/год жизни). При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 20–30 минут проводят мероприятия как при «бледной лихорадке» (см. ниже).

Если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от ее уровня, отмечается ухудшение состояния, имеются озноб, миалгии, плохое самочувствие, бледные и сухие кожные покровы, холодные дистальные отделы конечностей и другие проявления токсикоза («бледная лихорадка») антипиретическую терапию проводят незамедлительно, с использованием комбинации жаропонижающих, антигистаминных (см. выше) и сосудорасширяющих препаратов – 2% раствор папаверина или но-шпы в разовой дозе 0,1–0,2 мл/год жизни.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав