АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жаропонижающие средства

Прочитайте:
  1. Антиагрегантные средства.
  2. Антисептические и дезинфицирующие средства.
  3. Антихолинэстеразные средства.
  4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ОСНОВЫ ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ЛИЧНОГО СОСТАВА (НАСЕЛЕНИЯ) И ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
  5. Вспомогательные средства.
  6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства.
  7. Глава 21. Нестероидные противовоспалительные средства.
  8. Желчегонные средства.
  9. ЗАНЯТИЕ 3. Иммунотропные лекарственные средства.

При назначении жаропонижающих препаратов мы руководствуемся критериями ВОЗ.

- Ранее здоровым детям жаропонижающие препараты назначаются

o при температуре тела выше 39,0°С

o и/или при мышечной ломоте

o и/или при головной боли.

- Детям с фебрильными судорогами в анамне­зе, с наследственными метаболическими заболеваниями –

o при температуре тела выше 38,0–38,5°С.

- Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких –

o при температуре тела выше 38,5°С.

- Детям первых 3 месяцев жизни –

o при температуре тела выше 38,0°С.

 

«Розовая лихорадка» является защитно-приспособительной реакцией организма, при которой теплопродукция соответствует теплоотдаче. При этом на фоне высокой температуры тела, обычно в пределах 38,5–39 оС, самочувствие ребенка не страдает, он охотно пьет, кожные покровы влажные, розовые, ладони и стопы теплые. Данная ситуация не представляет какой-либо угрозы для ребенка старше 3 месяцев без сопутствующей патологии, и от назначения жаропонижающих препаратов можно воздержаться. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения. Ребенка следует уложить в постель, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, но не допускать сквозняков. Показано обти­раниеВ ребенка губкой смоченной водой (30-32оС) в течение 5 минут каждые полчаса до 4–5 раз. Следует отметить, что добавление в воду уксуса или спирта не увеличивает жаропонижающий эффект, а наоборот, их использование может, вызвав резкое снижение температуры тела, привести к спазму сосудов и уменьшить теплоотдачу. Можно использовать обертывание влажной простыней, клизму с кипяченой водой (20оС), пузыри со льдом на область головы и магистраль­ных сосудов с зазором в 1 см. Необходимо обеспечить обильное питье на 0,5–1 л больше возрастной нормы.

При температуре тела выше 39 оС физические методы охлаждения подключаются после приема жаропонижающих средств. Жаропонижающие препараты при этом (парацетамол, ибупрофен) используются в обычных дозах для перорального или ректального введения (см. ниже). В тех случаях, когда пероральное или ректальное введение жаропонижающих препаратов невозможно или отсутствует эффект от их применения, показано парентеральное введение 50% раствора метамизола натрия – анальгинаВ (в разовой дозе у детей до 1 года – 0,01 мл/кг массы, старше 1 года – 0,1–0,15 мл/год жизни) в сочетании с антигистаминным препаратом – 2,5% раствор пипольфена (в разовой дозе у детей до 1 года – 0,01 мл/кг массы, старше 1 года – 0,15 мл/год жизни). При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 20–30 минут проводят мероприятия как при «бледной лихорадке» (см. ниже).

Если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от ее уровня, отмечается ухудшение состояния, имеются озноб, миалгии, плохое самочувствие, бледные и сухие кожные покровы, холодные дистальные отделы конечностей и другие проявления токсикоза («бледная лихорадка») антипиретическую терапию проводят незамедлительно, с использованием комбинации жаропонижающих, антигистаминных (см. выше) и сосудорасширяющих препаратов – 2% раствор папаверина или но-шпы в разовой дозе 0,1–0,2 мл/год жизни.

 

 



Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)