АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритмы лечения различных клинических форм и осложнений ОРЗ

При лечении фарингита необходимо исключить раздражающую пищу, назначить полоскание глотки щелочными растворами, отварами трав (шалфея, ромашки), ингаляции раствором фурациллина (1:5000), с отварами трав, щелочные в течение 10 минут 3–4 раза в день, местное лечение. Рекомендовано применение местного антибактериального средства – Биопарокса – по 4 ингаляции в ротовую полость 4 раза в день.

Гексорал (гекседитин) 0,2% спрей, 0,1% раствор для местного применения. Антибактериальное, противогрибковое, слабое анестезирующее. Спрей для орошения зева детям старше 3 лет 2 раза в сутки после приема пищи. Раствор для полоскания полости рта и глотки 15 мл неразведенного раствора в течение 30 сек, не проглатывать. ПЭ: местные аллергические реакции.

Деринат. Противовоспалительное, противомикробное, противовирусное. Для орошения миндалин, предварительно развести физиологическим раствором в соотношении 1:1, 2 раза в день.

Ингалипт аэрозоль (стрептоцид, норсульфазол натрия, масло эвкалиптовое, масло мятное, спирт этиловый 95%, глицерин). Антисептическое, противомикробное, противовоспалительное Старше 7 лет для орошения зева 2–3 раза в день.

Йодинол раствор (йод, калия йодид, спирт поливиниловый). Антисептическое. Старше 6 лет для смазывания, полоскания ротовой полости 2–3 раза в день. ПЭ: кожные высыпания, ринит, чувство жжения, аллергические реакции.

Каметон аэрозоль (хлорбутанол, камфора, ментол, масло эвкалиптовое). Антисептическое, противомикробное Старше 5 лет для орошения зева 2–3 раза в день.

Мирамистин 0,01% раствор. Антисептическое Для полоскания зева 2–3 раза в день, развести водой в соотношении 1:5.

Пропосол аэрозоль (прополис, глицерин, этиловый спирт 95%). Антисептическое, противомикробное, противовоспалительное. Старше 5 лет для орошения зева 2–3 раза в день.

Ротокан раствор (экстракты ромашки, календулы, тысячелистника). Противовоспалительное. Для полоскания 1 ч.л. препарата на 1 ст. теплой воды 3–4 раза в день.

Септолете пастилки (бензалкония хлорид, ментол, эфирные масла мяты перечной и эвкалипта, тимол). Антисептическое, обезболивающее, облегчающее дыхание. Доза: 4–10 лет до 4 пастилок в день, 10–12 лет до 6 пастилок в день, старше 12 лет – до 8 пастилок в день, рассасывать в полости рта с интервалом от приема пищи.

Стопангин аэрозоль (гексидин, эфирные масла, метилсалицилат). Антисептическое, противогрибковое, анальгезирующее, обволакивающее. Старше 8 лет для орошения зева 2–3 раза в сутки, после приема пищи или в промежутках между приемами. ПЭ: ощущение жжения. Противопоказан при сухом фарингите атрофического типа.

Стрепсилс пастилки (2,4 дихлорбензилэтанол, амилметакрезол, масло мяты, аниса, аскорбиновая кислота, мед, ментол). Антисептическое, противомикробное, противогрибковое, местноанестезирующее. Старше 5 лет каждые 2-3 часа по 1 таблетке рассасывать в полости рта. ПЭ: редко аллергические реакции.

Фалиминт драже (ацетиламинонитропропоксибензен). Антисептическое. Для рассасывания не более 10 драже в сутки.

Фарингосепт таблетки (амбазон). Антисептическое. Старше 3 лет не более 3 таб. в день, старше 12 лет 4–5 таб. в сутки. Таблетки медленно рассасываются во рту через 15–30 мин после еды. ПЭ: аллергическая реакция, кожная сыпь.

Фурациллин раствор (нитрофуразон). Антисептическое. Для полоскания ротовой полости 3–4 раза в день, предварительно растворить 1 таблетку (0,02) в 100 мл воды.

Хлорофиллипт 1% спиртовой раствор (препарат из листьев эвкалипта шарикового, этанол). Антисептическое. Для полоскания развести водой в соотношении 1:20.

При назначении местной терапии необходимо учитывать аллергенность и раздражающее действие ряда препаратов (препараты йода, прополиса и др.). Препараты с растительными антисептиками высоко эффективны и безвредны, но их назначение не показано у детей, страдающих поллинозами, бронхиальной астмой, рецидиврующими стенозирующими ларинготрахеитами. Комбинированные препараты с дихлорбензилалкоголем и амилметакрезолом в сочетании с различными добавками способны снимать неприятные ощущения в горле, имеют выраженное антибактериальное и противогрибковое действие.

Во избежание массивной лекарственной терапии у детей с банальным ОРЗ не следует забывать об использовании средств, имеющихся в арсенале каждой семьи и оказывающих достаточный эффект при фарингите, таких как: раствор поваренной соли (1 ч.л. на стакан воды), 2% раствор пищевой соды, отвары трав для полоскания 3–5 раз в день. Целесообразны сухие компрессы на область шеи, отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на область голеней, сухие горчичники в носочки ребенку) при нормальной температуре тела.

Лечение тонзиллита вирусной этиологии проводится с использованием жаропонижающих, противовоспалительных, противовирусных средств и местной терапии. Показано применение биопарокса в качестве монотерапии или в сочетании с системными антибиотиками. Тонзиллиты при дифтерии, инфекционном мононуклеозе требуют специфической и/или антибактериальной терапии.

Особый интерес для врача амбулаторного звена представляет лечение острого стрептококкового тонзиллита, при котором обязательно назначается системная антибактериальная терапия как средство профилактики ревматической болезни сердца. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, при их непереносимости – макролиды, линкосамиды, также используются цефалоспорины. Для эрадикации β-гемолитического стрептококка необходим 10-дневный курс терапии любым антибиотиком (кроме азитромицина, который назначается на 5 дней).

Дозы антибиотиков при стрептококковом тонзиллите

Примечание: ¹ Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии/ Под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 470.

² Назначают при отсутствии возможности провести 10-дневный курс лечения, при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у ребенка или ближайших родственников, неблагоприятных социально-бытовых условиях, а также при вспышках стрептококковой инфекции в детских организованных коллективах.

Местная терапия острого тонзиллита проводится аналогично лечению фарингитов (см. выше).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1296 | Нарушение авторских прав