АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЕ3БОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА

Прочитайте:
  1. II. С вторичным вовлечением миокарда
  2. IV) Строение миокарда
  3. А) инфекционно - воспалительные и токсические поражения миокарда
  4. А.Повторный инфаркт миокарда
  5. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  6. Артериальная радикуломиелоишемия
  7. Атипичные формы инфаркта миокарда.
  8. Безболевая ишемия миокарда
  9. Безболевая ишемия миокарда (ББИМ)
Общие проявления   Лечение Возможныи механизм: повышение болевого порога. Признаки ишемии регист­рируют раньше (при меньших ЧСС и АД), чем появляется стенокардия. Опреде­ленную роль в возникновении безболевой ишемии, вероятно, играет динамиче­ская обструкция (спазм коронарной артерии). При многих формах ИБС, по дан­ным холтеровского мониторинга ЭКГ, преходящая ишемия миокарда в большин­стве случаев протекает бессипмтомно. Клинические проявления: так как безболевую ишемию часто выявляют при проведении нагрузочной пробы или ЭКГ, первым проявлением её могут быть дисфункция ЛЖ, аритмии или внезапная смерть. Безболевая ишемия чаще возникает по утрам. Eй особенно подвержены пожилые и больные сахарным диабе­том. По меньшей мере 15% ИМ с патологическим зубцом Q протекают бессим­птомно (преимущественно у женщин, пожилых и больных сахарным диабетом). Прогноз: безболевая ишемия - плохой прогностический признак независимо от того, есть стенокардия или нет. В какой мере лечение улучшает прогноз, пока не­ясно. Проводят нагрузочную пробу для подтверждения диагноза и определения рис­ка и назначают аспирин. Устранение провоцирующих факторов, коррекция факторов риска ИБС. Режим двигательной активности такой же, как при стенокардии напряжения. Показаны нитраты в сочетании с антагонистами кальция и/или β-адреноблокато­рами; эффективность терапии оценивают с помощью нагрузочной пробы или хол­теровского мониторинга ЭКГ. Возникновение ишемии (в том числе безболевой) на фоне терапии при неста­бильной стенокардии или после ИМ - плохой прогностический признак. В подобных случаях показана экстренная КАГ с последующей БКА или КШ.

 

 

«ОГЛУШЕННЫЙ» МИОКАРД


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 282 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)