АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение и ведение 3-го периода родов по программе ВОЗ

Активное ведение третьего периода родов (активное отделение плаценты) помогает предотвратить послеродовое кровотечение. Активное ведение третьего периода родов включает в себя

• немедленное введение окситоцина;

• контролируемое потягивание за пуповину;

• массаж матки. Окситоцин

• В течение 1 минуты после рождения ребенка пропальпируйте живот на предмет наличия еще одного младенца и, при его отсутствии, введите 10 ЕД окситоцина в/м.

• Использование окситоцина предпочтительнее, т.к. он начинает действовать через 2-3 минуты после инъекции, имеет минимальные побочные эффекты и может быть использован у всех женщин. При отсутствии окситоцина, используйте эргометрин 0,2 мг в/м или простагландины. Убедитесь в отсутствии многоплодной беременности перед применением этих лекарств.

Не используйте эргометрин у женщин с преэклампсией, эклампсией или с высоким артериальным давлением ввиду повышения риска возникновения судорог и нарушения мозгового кровообращения.

1.Провести пальпацию живота роженицы двумя руками для исключения наличия второго плода в матке. В течение 1-й минуты после рождения плода в верхнюю треть бедра ввести 10 МЕ окситоцина в\м.

2. Наложить зажим на пуповину у промежности. Удерживая зажим с пуповиной в одной руке в слегка натянутом состоянии, расположить вторую руку непосредственно над лоном, чтобы стабилизировать матку.

3. Дождавшись сильного сокращения матки осторожно, плавно проводить тракцию за пуповину на себя вниз в течение 30-40 сек, оказывая постоянное контрдавление на матку. Повторять контролируемую тракцию при очередных сокращениях матки.

4.После рождения плаценты взять ее обеими руками. Если плодные оболочки не отделились самостоятельно, аккуратно скрутить их в жгут и слегка подвигать вверх-вниз, чтобы отделить их от стенок матки. Провести медленную тракцию для завершения рождения плодных оболочек.

5. Сразу после рождения последа провести бережный массаж матки через переднюю брюшную стенку одной рукой круговыми движениями. Проверить, нет ли обильного кровотечения из влагалища.

6. Осмотреть плаценту, для этого поместить ее на плоскую поверхность материнской стороной вверх и убедиться в наличии всех долек. Проверить целостность плодных оболочек, для этого взять в одну руку пуповину, чтобы плацента и плодные оболочки свисали вниз. Вторую руку поместить вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, убедиться в целостности оболочек.

7. Убедиться в нормальном прикреплении пуповины к плаценте и проверить наличие в пуповине 2-х артерий и 1-й вены.

8. Осторожно развести половые губы и осмотреть нижнюю часть влагалища и промежность на наличие разрывов, при наличии показаний - ушить.Осторожно очистить вульву и промежность чистой марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде. Подставить лоток.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав