Тубоовариальные образования воспалительной этиологии. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе
Тубоовариальное образование является пиковым состоянием второй фазы сальпингоофорита (аднексита). Клиническая картина острого течения воспаления яичника, затрагивающего верхнюю часть маточной трубы делится на две фазы: развитие воспалительного процесса с присутствием аэробной инфекции и завершающая вторая фаза, где формируется анаэробное воспаление с образованием абсцесса. Спаечный процесс в трубе способствует накоплению гноя, который в отсутствие хирургического вмешательства прорывается в брюшную полость или расположенные рядом органы.
Симптомы тубоовариального образования на начальном этапе соответствуют развитию оофорита и сальпингита. Боли в нижней передней или боковой части брюшины часто сочетаются с болями в пояснице, сопровождаются высокой температурой и ознобом, возможны дизурические явления и маточные кровотечения. Причинами такого острого состояния может быть переохлаждение или внесение извне инфекционного агента на фоне хронических процессов в яичнике.
В диагностике обязательно проводится дифференциация с
перитониальным состоянием,
внематочной беременностью,
кистой или опухолью яичника.
Пальпация нижней части живота и области придатков показывает их увеличение, припухлость и болезненность. Гинекологическое обследование с помощью зеркал иногда затрудняется из-за болезненности передней брюшной стенки, поэтому применяется наркоз. Обязательно проводится ультразвуковое исследование на предмет заполнения гнойной жидкостью маточной трубы, расплавлении яичника.
При тубоовариальном образовании лечение проводится в два этапа. На первом этапе необходимо помещение пациентки в стационар и проведение интенсивной медикаментозной терапии антибиотиками, обезболивающими и седативными средствами. На втором этапе проводится эндохирургическое лапароскопическое вмешательство с вскрытием абсцесса, удалением содержимого и введением антибиотика в полость. Если в процессе диагностирования было выявлен конгломерат тубоовариального образования с кишечными петлями или полостью матки, то проводится локальная пункция гнойной полости через задний свод влагалища с параллельным трансвагинальным ультразвуковым сканированием. Дренаж гнойного абсцесса также завершается введением антибиотика, что исключает рецидив заболевания.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|