ЗАДАЧА 2. Больная К., 52 лет, поступила в клинику по направлению участкового врача
Больная К., 52 лет, поступила в клинику по направлению участкового врача. Жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, перебои в сердечной деятельности, отеки на ногах. В течение последних 6 лет при регулярных проф. осмотрах диагностировали кардиомегалию. После перенесенного 2 мес. назад гриппа состояние ухудшилось, возросла одышка, появилось сердцебиение, затем отеки на ногах к вечеру. Амбулаторное лечение эффекта не дало. В анамнезе данных о перенесенном ревматизме нет.
При осмотре: состояние тяжелое, больная избыточного питания кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс 96 в 1 мин., неритмичный, одинаковый на обеих руках. АД 150/90 мм рт. ст., ЧСС — 120 уд. в 1 мин. Сердце расширено во все стороны, определяется ослабление звучности тонов, систолический шум над верхушкой и над основанием мечевидного отростка, мерцательная аритмия.
В нижне-боковых отделах легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Живот увеличен за счет подкожной основы и асцита. Печень выступает на 4 см из-под реберной дуги, плотная, с закругленным нижним краем. Выраженные отеки на голенях и тыле стоп.
Анализ крови: Эр.- 3,96*1012 /л, НЬ-118г/л, л.-5,6*109/л, сдвига в лейкоцитарной формуле нет, СОЭ 16 мм/ч.
СРП отрицательный, титры антистрептолизина-0 и антистрептогиалуронидазы в пределах нормы. Умеренно выраженная диспротеинемия с увеличением до 25 % α-глобулинов.
Результаты рентгенологического исследования: выраженные признаки пневмосклероза и эмфиземы легких, сердце увеличено за счет всех отделов.
Данные ЭКГ: горизонтальное положение оси сердца, четких признаков гипертрофии желудочков нет, снижение зубца Т в грудных отведениях, снижение вольтажа комплекса QRS во всех отведениях, мерцательная аритмия.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие заболевания нужно исключить?
3. Возможно ли хирургическое лечение?
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 949 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|